Извест-
что развитие отношения к себе, станов-
ие самооценки, образа Я в целом про-
одит у ребенка под воздействием отра-
1ных оценок окружающих. Групповая
хотерапия использует этот же меха-
м для коррекции неадекватного пред-
зления о себе и самопонимания в це-
[. Научение в процессе групповой пси-
ерапии осуществляется прямо и косвен-
Группа выступает как модель реаль-
о поведения пациента, в которой он про-
яет типичные для него поведенческие
эеотипы, и таким образом создает усло-
для исследования пациентом собствен-
о межличностного взаимодействия, по-
ведения, позволяет вычленить в нем конст-
руктивные и неконструктивные элементы,
приносящие удовлетворение или вызыва-
ющие негативные переживания. Группо-
вая ситуация является ситуацией иного, ре-
ального, эмоционального межличностного
взаимодействия, что в значительной степе-
ни облегчает отказ от неадекватных сте-
реотипов поведения и выработку навыков
полноценного общения. Эти перемены под-
крепляются в группе, пациент начинает
ощущать свою способность к изменениям,
которые приносят удовлетворение ему са-
мому и позитивно воспринимаются окру-
жающими.
МЕХАНИЗМЫ ЛЕЧЕБНОГО ДЕЙСТ-
ВИЯ СЕМЕЙНОЙ ПСИХОТЕРАПИИ.
Под семейной психотерапией принято по-
нимать комплекс психотерапевтических
приемов и методов, направленных на лече-
ние пациента в семье и при помощи семьи.
Семейная психотерапия является разно-
видностью групповой психотерапии, по-
этому многие психотерапевтические техни-
ки, применяемые в работе с семьями, отно-
сятся к приемам групповой психотерапии
(Кратохвил - КтаЮсЬуП 8., 1990).
Основными механизмами лечебного
действия семейной психотерапии считают-
ся эмоциональное сплочение и поддержка
и обратная связь (Мягер В. К., Миши-
на Т. М., 1976, и др.). Если эмоциональное
сплочение возникает через сопоставление
индивидуальных целей у членов семьи, об-
мен мнениями, надеждами и опасениями и
устойчиво прослеживается на всех этапах
семейной психотерапии, то обучение членов
семьи обратной связи происходит после за-
вершения присоединения психотерапевта к
семье как целостной системе. Способность
членов семьи давать и принимать неискажен-
ную обратную связь, как показали исследо-
вания С. И. Чаевой (1994), Э. Г. Эйдемил-
лера (1994), является свидетельством <со-
зревания> семьи и перехода в психотерапии
от этапов присоединения и формулирова-
ния психотерапевтического запроса к этапу
реконструкции семейных отношений.
В семейной психотерапии, так же как и
в групповой, имеют место следующие ме-
МОДЕЛИРУЮЩАЯ ПСИХОТЕРАПИЯ
ханизмы лечебного действия: 1) эмоцио-
нальное сплочение и поддержка; 2) отре-
агирование (приобретение навыков соот-
ветствующего адресования и проявления
эмоций, особенно отрицательных); 3) по-
лучение обратной связи от участников пси-
хотерапии; 4) предоставление обратной
связи; 5) универсальность; 6) корректив-
ная рекапитуляция основной семейной груп-
пы; 7) научение (обмен опытом решения
проблем); 8) идентификация; 9) инсайт,
осознание экзистенциальных аспектов бы-
тия; 10) альтруизм. Ранжирование меха-
низмов лечебного действия произведено на
основе опроса 266 участников психотера-
пии из 88 семей. Наиболее важными меха-
низмами, которые формируются первыми
и оказывают самое интенсивное влияние
на коррекцию дисфункциональных отно-
шений в семьях, признаны первые четыре.
В качестве механизмов лечебного дейст-
вия рассматривается и ряд других, специфич-
ных для семейной психотерапии. В послед-
нее десятилетие разработана технология
присоединения психотерапевта к семье как
к системе и к отдельным ее членам, которая
существенно катализирует процесс семей-
ной психотерапии: 1) у становление конст-
руктивной дистанции; 2) приемы мимези-
са и синхронизации дыхания психотера-
певта и заявителя проблемы; 3) присоеди-
нение по просодическим характеристикам
речи к заявителю проблемы и использова-
ние в речи предикатов, отражающих доми-
нирующую репрезентативную систему это-
го заявителя; 4) принятие психотерапевтом
семейного мифа и сохранение семейного
статус-кво, т. е. публичного защитного обра-
за и той структуры семейных ролей, которые
демонстрирует семья во время психотера-
пии. Эти действия психотерапевта способ-
ствуют снижению уровня эмоционального
напряжения и тревоги, которые есть у чле-
нов семьи, впервые решившихся на раскры-
тие семейных тайн объективному наблюда-
телю (Минухин - МшисЬш 5., 1974; Са-
тир - 5аНг V., 1988; Эйдемиллер Э. Г.,
1994). Разработана технология формули-
рования психотерапевтического запроса,
создающая условия для резонанса целей,
паттернов эмоционального реагирования у
участников психотерапии, вследствие ч<
катализируется сам процесс семейной п<
хотерапии. Использование парадигмы с]
темного подхода способствовало изме:
нию роли семейного психотерапевта:
роли объективного, директивного, прини
ющего и отстраненного интерпретатора
перешел в роль директивного, эмпатичн
и отстраненного, но включенного в конте
семейных отношений в качестве одного
его элементов. Этот элемент имеет личн(
ный и профессиональный ресурс и уста1
ливает связи между другими элемент;
семейной системы путем инициатив, И]
рукций, исходя из требований психот(
певтического запроса. Эти инициат]
психотерапевта адресованы представ]
лям разных подсистем семьи с целью а)
визации их деятельности и тем самым
лабления активности других подсис
Психотерапевт также создает условия
того, чтобы члены семьи устанавливал1
кие внешние и внутренние границы, пр1
торых был бы возможен свободный об
энергией и информацией.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 286 287 288 289 290 291 292 293 294 295 296 297 298 299 300 301 302 303 304 305 306 307 308 309 310 311 312 313 314 315 316 317 318 319 320 321 322 323 324 325 326 327 328 329 330 331 332 333 334 335 336 337 338 339 340 341 342 343 344 345 346 347 348 349 350 351 352 353 354 355 356 357 358 359 360 361 362 363 364 365 366 367 368 369 370 371 372 373 374 375 376 377 378 379 380 381 382 383 384 385 386 387 388 389 390 391 392 393 394 395 396 397 398 399 400 401 402 403 404 405 406 407 408 409 410 411 412 413 414 415 416 417 418 419 420 421 422 423 424 425 426 427 428 429 430 431 432 433 434 435 436 437 438 439 440 441 442 443 444 445 446 447 448 449 450 451 452 453 454 455 456 457 458 459 460 461 462 463 464 465 466 467 468 469 470 471 472 473 474 475 476 477 478 479 480 481 482 483 484 485 486 487 488