-т. включ>
виях 4 этапа, ия
Первая стаД
абсолютного воя
постельном реяа
в комнате и вста
лет. Не разреши
с врачом), читай
т. д. Вначале
торое улучшение
наблюдением вр
вающей беспою
2-3 дня) его си
вой силой. В <
яацясита> у не)
бора, как толыо
гические и фия
расстройства кг
и жить с ними
для него новым
представлялос1
ственно сталки
мами и выноси
же и то, что вел
ным проявлен)
улучшение, и 1
что сумел пере
новации своетс
понимать, что
лезнеиныепра
переносимыми
можность идти
нс отрицая их
мая как часть
навливаются
тил на попып
своих СИМПТ01
лостной личи
МОРИТА-ТЕРАПИЯ
фобии (главным образом, страх перед вза-
имоотношениями с людьми и производ-
ный страх - <боязнь чужого взгляда>, а
также нозофобия, агорафобия, клаустрофо-
бия и др.).
В соответствии с указанным понима-
нием личности шинкейшицу и механизма
патологических расстройств Морита свя-
зывал психотерапевтический эффект с из-
менением личности. Это изменение дости-
гается не с помощью вербального общения,
а путем использования личного, непосред-
ственного опыта в процессе действий.
М.-т. включает в стационарных усло-
виях 4 этапа, или стадии.
Первая стадия -4-8 дней. Период
абсолютного покоя, отдыха, изоляции при
постельном режиме. Больной лежит один
в комнате и встает только для еды и в туа-
лет. Не разрешается разговаривать (даже
с врачом), читать, писать, курить, петь и
т. д. Вначале больной испытывает неко-
торое улучшение, потому что находится под
наблюдением врача и вне ситуации, вызы-
вающей беспокойство. Но вскоре (через
2-3 дня) его симптомы обостряются с но-
вой силой. В специфической <ситуации
пациента> у него не остается другого вы-
бора, как только принимать свои психоло-
гические и физиологические болезненные
расстройства как неизбежную реальность
и жить с ними. Это ощущение является
для него новым, поскольку раньше ему не
представлялось возможности непосред-
ственно сталкиваться со своими симпто-
мами и выносить их. Новым является так-
же и то, что вслед за борьбой с максималь-
ным проявлением расстройств наступает
улучшение, и пациент приходит к мысли,
что сумел пережить самое худшее. На ос-
новании своего нового опыта он начинает
понимать, что даже самые неприятные бо-
лезненные проявления, казавшиеся ему не-
переносимыми, проходят, если дать им воз-
можность идти своим естественным путем,
не отрицая их как нечто чуждое, а прини-
мая как часть собственной жизни. Восста-
навливаются силы, которые больной тра-
тил на попытки отрицания или избегания
своих симптомов. Он становится более це-
лостной личностью. В этой стадии паци-
ент испытывает и вспышки духовных жиз-
ненных сил (просветление, сходное с са-
тори - состоянием наивысшего духовно-
го блаженства в дзэн-буддизме). Он осо-
знает, как долго находился в состоянии
пассивности, возникает желание действо-
вать, и врач должен быть готов к появле-
нию этой потребности.
Вторая стадия -5-10 дней легкой ра-
боты (в саду, на уборке и т.п.). После за-
творничества покинуть свою комнату -
приятная перемена для больного. Работать
он должен без передышки, чтобы осознать
рабочее Я. По-прежнему ни с кем не раз-
говаривает. Выполняемая работа занима-
ет все его внимание, он поглощен ею. Врач
говорит ему: удовольствие есть удоволь-
ствие, боль есть боль, действительность
нужно воспринимать как она есть, как ре-
альность. Интроспективные тенденции и
застенчивость уменьшаются. В дневнике,
который начинает вести больной, врач не-
сколькими фразами отмечает изменение
состояния своего пациента.
Третья стадия - 5-14 дней умеренной
или даже тяжелой работы, которая требует
от пациента больше сил и терпения. Поте-
ря интереса к работе закономерна; тем не
менее, воспринимая ее как вызов, он испы-
тывает также чувство удовлетворения пос-
ле ее выполнения. Укрепляются физичес-
кие и психические силы пациента, повы-
шается уверенность в себе, появляется ус-
тановка делать все настолько хорошо, на-
сколько это возможно, насколько позволя-
ют обстоятельства; он не должен стремить-
ся к безупречной работе, достижению недо-
сягаемых идеалов; он меньше занимается
собой.
Четвертая стадия - 14-21 день. Па-
циент начинает сталкиваться с реальной
повседневной жизнью. Ему разрешается
говорить с другими больными, но не о сво-
ей болезни. Если раньше, на предыдущих
этапах, терапия была направлена на созда-
ние у больного нового отношения к своим
симптомам и на развитие спонтанного ин-
тереса и стремления к деятельности, изжи-
вая таким образом тенденции шинкейши-
цу, то цель последнего этапа - подготовка
его к жизни, возвращению в общество.
МОТИВАЦИЯ В ПСИХОТЕРАПИИ
Дневник заполняется положительными
эмоциями, пациенту поручаются задания,
за которые он несет ответственность и ко-
торые должен выполнять независимо от
своего отношения к ним. Теперь можно
читать, но немного и только о предметах
практических.
После завершения М.-т., представлен-
ной в указанных четырех стадиях, у паци-
ента вырабатывается реалистическое спон-
танное отношение к жизни. Новый опыт,
полученный во время работы, позволяет ему
преодолеть стремление к максимализму.
Шинкейшицу трансформируется в более
динамичную, продуктивную личность.
М.-т. показана при ипохондрическом
неврозе, неврозе страха, неврозе навязчивых
состояний, а также психогенных реакциях,
возникающих у гиперсенситивной акцен-
туированной личности. Противопоказана
при истерическом неврозе и состоянии с
гипобулическим компонентом.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 286 287 288 289 290 291 292 293 294 295 296 297 298 299 300 301 302 303 304 305 306 307 308 309 310 311 312 313 314 315 316 317 318 319 320 321 322 323 324 325 326 327 328 329 330 331 332 333 334 335 336 337 338 339 340 341 342 343 344 345 346 347 348 349 350 351 352 353 354 355 356 357 358 359 360 361 362 363 364 365 366 367 368 369 370 371 372 373 374 375 376 377 378 379 380 381 382 383 384 385 386 387 388 389 390 391 392 393 394 395 396 397 398 399 400 401 402 403 404 405 406 407 408 409 410 411 412 413 414 415 416 417 418 419 420 421 422 423 424 425 426 427 428 429 430 431 432 433 434 435 436 437 438 439 440 441 442 443 444 445 446 447 448 449 450 451 452 453 454 455 456 457 458 459 460 461 462 463 464 465 466 467 468 469 470 471 472 473 474 475 476 477 478 479 480 481 482 483 484 485 486 487 488