Через 30
минут он начинает применить найкан, сил я в
углу (или лицом к стене) за ширмой. Паци-
ент может принять любое удобное для себя
положение на подушках, однако ему запре-
щено лежать из опасения, что он заснет.
Первая задача - поразмышлять о том,
как он вел себя в младших классах по
отношению к своей матери и что чувство-
вал при этом. Он должен подумать, что
мать сделала для него (20% времени меди-
тации ), какие услуги он оказал ей (20%)
и какие огорчения и заботы причинил ей
(60%). Цель - вызвать в памяти подроб-
ности о специфических событиях и спосо-
бах поведения, характерных для этого вре-
мени. Через час или два появляется пси-
хотерапевт, делает поклон перед ширмой,
открывает ее, кланяется еще раз и спраши-
вает пациента, о чем он думал. Пациент
рассказывает, что он получал и что дав
взамен, какие причинял заботы. В закл1
чение он получает задание поразмышляю
о себе и своих отношениях с матерью т
перь уже в период старшего школьнот
возраста. Если не возникает вопросов, ра:
говор завершается поклонами, и психот<
рапевт предоставляет пациенту возмоя
ность дальнейших размышлений.
В ходе каждого разговора психотерг
певт благожелательно выслушивает паци
ента; после чего называет следующую тему
отвечает на вопросы и, возможно, иногд,
произносит слова ободрения, например
<Пожалуйста, поразмышляйте глубоко>.
Обычно предметом рефлексии стано
вятся 3-летние временные промежутки (
пациентов старшего возраста -5-й 10
летние, вплоть до настоящего времени).
Затем объектом размышлений стано
вится отец - опять же с раннего школь-
ного возраста вплоть до сегодняшнего дня.
Подобным же образом размышляют о сиб-
лингах, дядях и тетях, учителях, соучени-
ках, начальниках, коллегах, супругах, детях
и других референтных в жизни найканша
лицах. Могут также задаваться специаль-
ные темы, такие как ложь, воровство, нару-
шения дисциплины, азартные игры и вы-
пивка.
Найкан-рефлексия длится в течение
недели каждый день с 5 до21 часа.
НАПРАВЛЕННАЯ ДИНАМИЧЕСКАЯ
ГРУППОВАЯ ПСИХОТЕРАПИЯ ХЕ-
КА (сНе тепсНеге (ЗупапшсЬе шррепрзу-
НАПРАВЛЕННАЯ ДИНАМИЧЕСКАЯ ГРУППОВАЯ ПСИХОТЕРАПИЯ 291
сЬо1Ьегар1е). Хек (НосЬ К., 1977) - извес-
тный немецкий психотерапевт, организатор
и многолетний руководитель Дома здоро-
вья и психотерапевтического стационара
<Хиршгартен> (Берлин).
Сохранив основную концепцию неди-
рективного поведения психотерапевта, Хек
разработал вариант динамической группо-
вой психотерапии, характеризующийся
специфическими фазами развития психо-
терапевтической группы: 1-я - фаза <ра-
зогрева>, или <ориентации>; 2-я - началь-
ная, или фаза зависимости; 3-я - фаза <ак-
тивирования>; 4-я - терапевтическая, или
рабочая фаза; 5-я - заключительная фаза.
Первые две фазы понимаются им как пред-
групповые стадии.
В системе Н. д. г. п. X. существенное
значение имеют следующие теоретико-ме-
тодические аспекты (Хек, 1975).
1. Обязательным в Н. д. г. п. X. явля-
ется принципиально положительное отно-
шение со стороны психотерапевта к от-
дельным членам группы и к группе в це-
лом, которое состоит в благожелательнос-
ти, уважении, признании и эмпатии, одна-
ко психотерапевт открыто не выказывает
это отношение.
2. Если при индивидуальном лечении
в центре внимания находится симптома-
тика и проблематика индивида, т. е. пси-
хотерапевт занимается внутриличностны-
ми процессами, то в Н.д.г.п.Х.- нару-
шения отношений личности с окружаю-
щей средой, общие для всех участников.
Таким образом, речь идет о межличност-
ных процессах, проблемах неуверенности
в себе, зависимости от окружающих и со-
отнесенности с самим собой, в конечном
счете, о нарушениях коммуникабельности,
социального функционирования. Из-за
неадекватных, недостаточно гибких спосо-
бов поведения у больного неврозом непре-
рывно возникают напряженности и конф-
ликты, разрешить которые в большинстве
случаев ему не удается. В данном виде
Н.д.г.п.Х. этот феномен специфически
используется и усиливается, причем пси-
хотерапевтическая группа формируется
и функционирует в искусственно создава-
емом поле напряженности.
3. В начальной фазе пациенты пытают-
ся с помощью прямых вопросов, просьб об
указаниях или путем создания псевдопроб-
лем и псевдокоммуникаций справиться с
ситуацией, вызывающей в них неуверен-
ность. Ожидания концентрируются на
психотерапевте, чья задача теперь состоит
прежде всего в том, чтобы с первого же часа
актуализировать ожидания пациентов и
усилить их своей позицией молчаливого на-
блюдателя. Такое поведение психотерапев-
та ведет к возрастанию неуверенности груп-
пы, которое переживается ее членами с осо-
бенной тревогой и на которую они отвечают
аффективным увеличением ожиданий. Этот
процесс может быть значительно усилен и
углублен соответствующим поведением пси-
хотерапевта, в результате чего: а) неадекват-
ность в этой ситуации пассивно-зависимого
поведения пациента проявляется все более
явственно в различных формах, б) этот рег-
рессивный процесс охватывает всех паци-
ентов, в) возникает в высокой степени аф-
фективная напряженность и г) у большин-
ства пациентов сопротивление группо-
вому давлению актуализирует стремление
к независимости, и таким путем сокращает-
ся фаза зависимости.
4. Следующую за этим фазу Хек назы-
вает фазой <активирования>, которая харак-
теризуется тенденцией к самоутверждению.
В то время как в начальной фазе группа
ведет себя пассивно-выжидательно и все
больше разочаровывается в своем психоте-
рапевте, теперь участники группы возлагают
на него всю вину за свою неуверенность и за-
висимость, считают его неспособным, злым,
заносчивым и т.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 286 287 288 289 290 291 292 293 294 295 296 297 298 299 300 301 302 303 304 305 306 307 308 309 310 311 312 313 314 315 316 317 318 319 320 321 322 323 324 325 326 327 328 329 330 331 332 333 334 335 336 337 338 339 340 341 342 343 344 345 346 347 348 349 350 351 352 353 354 355 356 357 358 359 360 361 362 363 364 365 366 367 368 369 370 371 372 373 374 375 376 377 378 379 380 381 382 383 384 385 386 387 388 389 390 391 392 393 394 395 396 397 398 399 400 401 402 403 404 405 406 407 408 409 410 411 412 413 414 415 416 417 418 419 420 421 422 423 424 425 426 427 428 429 430 431 432 433 434 435 436 437 438 439 440 441 442 443 444 445 446 447 448 449 450 451 452 453 454 455 456 457 458 459 460 461 462 463 464 465 466 467 468 469 470 471 472 473 474 475 476 477 478 479 480 481 482 483 484 485 486 487 488