Так, например,
начало работы психотерапевтической груп-
пы, как правило, характеризуется высоким
уровнем напряжения (см. Фазы развития
психотерапевтической группы), что обус-
ловлено расхождением между ожидания-
ми пациентов и реальной ситуацией в груп-
пе, в частности поведением психотерапевта,
который прямо не направляет, не инструк-
тирует и не руководит группой. Возника-
ющее и растущее напряжение побуждает
участников группы к активности, обсужде-
нию актуальной групповой ситуации и соб-
ственных позиций и ролей. Н. в г. связа-
но с внутренним напряжением каждого чле-
на группы и сопровождается самыми раз-
нообразными чувствами и состояниями -
тревогой, страхом, подавленностью, враж-
дебностью, агрессивностью и пр. Обычно
в ситуациях напряжения пациенты демон-
стрируют привычные, характерные для их
поведения в реальной жизни стереотипы:
подавляют свои чувства, пытаются их
скрыть, проецируют на других или откры-
то выражают, что само по себе имеет важ-
ное диагностическое значение и дает мате-
риал для дальнейшей психотерапевтичес-
кой работы. Возникающее в группе напря-
жение может играть как положительную,
так и отрицательную роль. Слишком вы-
сокое или слишком длительное напряже-
ние, холодная, неприязненная, враждебная
атмосфера, если она не компенсируется
групповой сплоченностью и положитель-
ными эмоциями, может привести к дезор-
ганизации работы в группе, к уходу отдель-
ных ее участников и даже к распаду груп-
пы. Однако и слишком низкий уровень
Н. в г. не является позитивной характери-
стикой групповой динамики и процесса
групповой психотерапии. Ощущение пол-
ного комфорта, спокойствия, равновесия не
способствует раскрытию пациентами соб-
ственных проблем, конфликтов и пережи-
ваний, проявлению типичных невротичес-
ких стереотипов поведения и защитных
механизмов; пациенты стараются сохра-
нить комфортную атмосферу, не замечая
или игнорируя возникающие в группе про-
блемы и конфликтные ситуации. Группа
превращается в приятное дружеское сооб-
щество, не выполняющее, однако, никакой
психотерапевтической функции. Если
Н. в г. слишком высоко, то члены группы
не в состоянии действенно решать пробле-
мы, они жалуются, что отношения между
ними нарушены. Если же, наоборот, напря-
жение слишком низко, то люди отдают
предпочтение удобным, легким взаимным
контактам, а не подробному разбору про-
блем. Оптимальный уровень Н. в г. спо-
собствует проявлению и вскрытию груп-
повых и индивидуальных конфликтов и
проблем, конфронтации и взаимной кри-
тике, предоставляя группе уникальный
материал для эффективной работы и соб-
ственно психотерапии, что в конечном сче-
те приводит к позитивным изменениям у
участников группы. Кратохвил (Кгаю-
сЬуП 8., 1976), указывая положительные
функции Н. в г., отмечает, что оно полезно
и необходимо: 1) как движущая сила, им-
пульс, постоянно стимулирующий усилия
изменить свое теперешнее состояние;
2) как фактор, поддерживающий ориента-
цию проводимого в группе обсуждения от-
рицательных переживаний и чувств; 3) как
НАРКОГИПНОЗ
фактор, активизирующий проявление не-
привычных стереотипов поведения. Уро-
вень Н. в г. должен контролироваться
групповым психотерапевтом, который
иногда использует соответствующие при-
емы для усиления или ослабления Н. в г.
Н. в г., причины его возникновения, спосо-
бы разрешения подобных ситуаций явля-
ются важными темами групповой дискус-
сии.
В целом Н. в г. играет положитель-
ную роль, если поддерживается его опти-
мальный уровень, а также динамическое
равновесие между групповым напряжени-
ем и групповой сплоченностью.
См. Групповая психотерапия, Меха-
низмы лечебного действия групповой
психотерапии.
НАРКОАНАЛИЗ (НАРКОСИНТЕЗ).
Метод разработан Хорсли (Ног51еу .7. 5.,
1943). Предназначен для активизации и
анализа психотравмирующих пережива-
ний пациента. Расширенный вариант ме-
тода - наркосинтез - предложен Грин-
кером и Шпигелем (СгипЬег К. К., 8р1е-
е1 ;. Р., 1945).
Применение метода осуществляется
следующим образом. Находящемуся в по-
ложении лежа пациенту медленно вводит-
ся наркотическое средство (5% раствор
амитал-натрия или др.) до возникновения
у него особого состояния: он бодрствует,
однако значительно ослабляется его спо-
собность к самоконтролю, которая поддер-
живается дальнейшим постепенным введе-
нием препарата.
Сохраняется контакт с пациентом, и
разговор направляется на переживания, по
сведениям врача, связанные с психотрав-
мой. Устраняются защитные барьеры и
благодаря этому создаются возможности
осознания и эмоционального отреагирова-
ния травмирующих переживаний. Неред-
ко достаточно одного связанного с пере-
живаниями слова, чтобы вызвать эмоцио-
нальную реакцию (плач, спонтанные выс-
казывания).
По окончании сеанса введение препа-
рата прекращается; а в варианте нарко-
синтеза, кроме того, совместно с пациентом
проводится обсуждение пережитого, актуа-
лизированных в его ходе состояний, фор
мулируются советы.
НАРКОГИПНОЗ. Относится к методах
суггестивной психотерапии.
Сущность Н. заключается в том, что с(
ансу гипнотерапии предшествует введ<
ние наркотических средств, облегчающи
наступление гипнотического сна или ус]
ливающих его глубину. М. Э. Телешов
кая (1969) выделяет Н., когда снотворнь
применяются малогипнабельными бол
ными, вызывая у них состояние сонливо
ти, и гипнонаркоз, применяемый к бол
внушаемым субъектам, когда присоедик
ние снотворных средств повышает тер
певтическую активность гипноза.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 286 287 288 289 290 291 292 293 294 295 296 297 298 299 300 301 302 303 304 305 306 307 308 309 310 311 312 313 314 315 316 317 318 319 320 321 322 323 324 325 326 327 328 329 330 331 332 333 334 335 336 337 338 339 340 341 342 343 344 345 346 347 348 349 350 351 352 353 354 355 356 357 358 359 360 361 362 363 364 365 366 367 368 369 370 371 372 373 374 375 376 377 378 379 380 381 382 383 384 385 386 387 388 389 390 391 392 393 394 395 396 397 398 399 400 401 402 403 404 405 406 407 408 409 410 411 412 413 414 415 416 417 418 419 420 421 422 423 424 425 426 427 428 429 430 431 432 433 434 435 436 437 438 439 440 441 442 443 444 445 446 447 448 449 450 451 452 453 454 455 456 457 458 459 460 461 462 463 464 465 466 467 468 469 470 471 472 473 474 475 476 477 478 479 480 481 482 483 484 485 486 487 488