Одной из суще-
ственных предпосылок развития интегра-
тивной психотерапии является изучение
О. ф. п., свойственных различным ее фор-
мам и методам.
Пониманию важности определения
О. ф. п. в интегративном движении способ-
ствовали: 1) поиск общих базовых процес-
сов для всех направлений психотерапии;
2) растущее признание того, что различи
методы могут иметь больше сходств, ч
различий; 3) констатация примерно равн
эффективности лечения в отдаленном пе]
оде (непосредственные результаты мо]
иметь значительные расхождения) неза]
симо от форм психотерапии; 4) акцент
существенной роли взаимоотношений <п
хотерапевт-пациент> при любых мето
психотерапии. Определение факторов
фективности психотерапевтического п
цесса включает рассмотрение взаимосв
характеристик пациента, психотерапев
лечебных методов. Группа экспертов-1
хотерапевтов разных нарушений приш.
единому мнению о том, что наиболы
вклад в результаты психотерапии вн(
личностные качества пациента (в частна
мотивация к изменению), на втором мест
ходятся личностные параметры психот
певта и лишь на третьем - использовани
ределенных психотерапевтических мет
(Бейтман и др. - ВетапВ.В. е
1989). Общепринятым становится пон
ние важности при любых формах псю
рапии взаимодействия познавателы
эмоциональных и поведенческих аспе
функционирования личности болы
При интегративном психотерапевтиче
подходе, в соответствии с задачей лечеб
воздействия на ту или иную сферу Л№
ти пациента, целесообразным может
заться применение конкретных метод]
разных направлений психотерапии.
Психотерапевтическое влияние м]
мерно и многогранно. Ведущие напр,
ния психотерапии имеют целью лич
ные изменения, т. е. изменение отноп>
чувств и поведения пациента. Из)
ние - результат различных вмешател
и нередко его трудно связать с кон
ным видом психотерапевтического вс
ствия. В психоанализе наиболее эффе
ными факторами являются инсайт
сительно эмоционального интрапсиа
кого конфликта, превращающий 6ес(
тельное в осознаваемое, корректг
эмоциональный опыт, приобретаемьп
зультате переработки переносных (1
переносных) отношений, и выявлен
происхождения в раннем детском пе
ОБЩИЕ ФАКТОРЫ ПСИХОТЕРАПИИ
жизни пациента. Струпп (ЗгиррН.Н.)
поставил под сомнение значимость лечеб-
ных факторов психоаналитической тера-
пии (инсайт, превращение бессознательно-
го в осознаваемое, переработку переносных
отношений, связующее звено между пере-
носом и ранним детским опытом пережи-
ваний), выдвинув гипотезу, что таковыми
являются безусловное положительное при-
нятие и уважение больного как уникаль-
ной личности или искусный (неулови-
мый) контроль за поведением пациента,
под влиянием которого он может успеш-
нее избавиться от своих прежних патоло-
гических стереотипов, или непрямое пред-
ложение новых альтернативных способов
переживания и поведения. Более продук-
тивным представляется не противопостав-
ление этих факторов, а их интеграция.
Так как важнейшей движущей силой
различных направлений психотерапии яв-
ляется система отношений <психотера-
певт-пациенты, то общие факторы связа-
ны со стилем и стратегией поведения пси-
хотерапевта. Вне конкретных форм пси-
хотерапии, но с учетом ее основополагаю-
щих факторов можно выделить некоторые
обобщенные модели интегративного типа:
гуманистическая, инструментально-инте-
ракционная и инструмекталъно-техниче-
ская.
В гуманистической модели решающим
фактором действенности психотерапии
может быть признана эмпатическая комму-
никация <психотерапевт-пациент>, где
основным лечебным средством является
эмпатическая реакция психотерапевта в
соответствующий момент переработки мате-
риала. Существенную роль при этом игра-
ет создание условий для развития процесса
позитивных изменений личности пациента.
Наиболее типичным выражением таких ус-
ловий является триада Роджерса (безус-
ловное принятие пациента, эмпатия, конг-
руэнтность переживаний и поведения пси-
хотерапевта). Психотерапевт в этом случае
считает, что если создать благоприятные
условия, то пациент естественным образом
будет изменяться, развиваться как личность
в нужном направлении, что повлечет за со-
бой и редукцию невротической симптома-
тики. Основное в этой модели понятие эм-
патии, характерное для психотерапии гума-
нистической ориентации, получило призна-
ние и в психоаналитической психотера-
пии, где длительное время сохранялось
представление о необходимости позиции
эмоционального нейтралитета, личной ано-
нимности аналитика, и в поведенческой
психотерапии, принявшей факт важности
эмоциональной взаимосвязи психотерапев-
та и пациента.
В инструментально-интеракционной
модели психотерапии интегративного типа
предпочтение также отдается не отдель-
ным приемам, а взаимоотношениям <пси-
хотерапевт-пациент> как лечебному ин-
струменту. Однако психотерапевт занима-
ет более активную позицию, берет на себя
определенную долю ответственности и
инициативы. Психотерапевтический про-
цесс строится более структурированно, чем
в предыдущей модели, повышается значе-
ние принципов контрактного взаимодей-
ствия <психотерапевт-пациент>. С боль-
ным обсуждаются альтернативные формы
лечения, цели психотерапии и ее методы,
лечебный план, длительность и предпола-
гаемые результаты лечения. Психотера-
певт любого направления и той шт иной
мере учитывает некоторые общие феноме-
ны психотерапевтического процесса во
взаимоотношениях с пациентом.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 286 287 288 289 290 291 292 293 294 295 296 297 298 299 300 301 302 303 304 305 306 307 308 309 310 311 312 313 314 315 316 317 318 319 320 321 322 323 324 325 326 327 328 329 330 331 332 333 334 335 336 337 338 339 340 341 342 343 344 345 346 347 348 349 350 351 352 353 354 355 356 357 358 359 360 361 362 363 364 365 366 367 368 369 370 371 372 373 374 375 376 377 378 379 380 381 382 383 384 385 386 387 388 389 390 391 392 393 394 395 396 397 398 399 400 401 402 403 404 405 406 407 408 409 410 411 412 413 414 415 416 417 418 419 420 421 422 423 424 425 426 427 428 429 430 431 432 433 434 435 436 437 438 439 440 441 442 443 444 445 446 447 448 449 450 451 452 453 454 455 456 457 458 459 460 461 462 463 464 465 466 467 468 469 470 471 472 473 474 475 476 477 478 479 480 481 482 483 484 485 486 487 488