Вопрос о том, с чего начинать, обычно
определяется вместе с пациентом. К чис-
лу основных приемов когнитивной пси-
хотерапии, позволяющих осознать ир-
ОСОЗНАНИЕ
рациональные установки, относят измене-
ние ракурса рассмотрения явления. Па-
циент вместо фиксации на том, что вызы-
вает у него длительную болезненную эмо-
цию, концентрируется на вопросе, как у
него возникает эта эмоция, и далее осоз-
нает излишнюю широту применения ир-
рациональных установок, излишнюю их
персонализацию и, как следствие, обрета-
ет способность заменить их более точны-
ми и гибкими, менее эгоцентричными, бо-
лее адаптивными и реалистическими. За-
дача психотерапевта - последовательно
структурировать эти процессы, помочь па-
циенту выработать несколько новых аль-
тернативных правил (рациональных ус-
тановок), которыми бы он руководство-
вался в поведении. Успешное решение
этой задачи определяется процессом О. и
умелым использованием его механизмов
психотерапевтом.
В гуманистической психотерапии зна-
чение процесса О. и его основных меха-
низмов наиболее полно раскрывается
концепциями личности, принятыми в рам-
ках данного направления. В концепции
личности, описанной, например, Роджер-
сом (К.о ег8 С. К.), некоторые аспекты
опыта индивида в процессе его развития
приобретают характер, символизирован-
ный в О. бытия, О. своего функциониро-
вания. Это то, что Роджерс называет <Я-
опыт>. По мере взаимодействия со средой,
в частности со значимым окружением, Я-
опыт в О. постепенно развивается в Я-
концепцию (реальное Я, т. е. представле-
ние о самом себе). Другим важным зве-
ном является идеальное Я - представле-
ние о том, каким человек хотел бы быть.
Идеальное Я. в значительной степени
формируется под влиянием извне, под
воздействием норм и ценностей, навязыва-
емых человеку окружением и не всегда
согласующихся с его собственными по-
требностями и стремлениями, с его реаль-
ным Я. По мере О. Я у индивида разви-
вается потребность в положительной
оценке. Эта потребность, по мнению авто-
ра, носит центральный характер для всех
людей, является всеобъемлющей и посто-
янной. Ради сохранения положительной
оценки со стороны окружающих индивид
начинает фальсифицировать некоторые
из переживаемых им оценок и восприни-
мать их только по критерию ценности
для окружающих. Возникает существен-
ное препятствие на пути развития психо-
логической зрелости индивида, его разви-
тия как самоактуализирующейся личнос-
ти, и формируется невротическое пове-
дение.
Фрустрация потребности в положи-
тельной оценке (самооценке) вызывает
тревожность. Уровень тревожности зави-
сит от степени угрозы Я-структуре. В слу-
чае, если процесс защиты неэффективен,
переживание полностью символизируется
в О., а целостность Я-структуры разруша-
ется этим переживанием неконгруэнтнос-
ти, правильно символизированным в О.
В результате наступает состояние дез-
организации. Указанному выше понима-
нию личности и нарушений ее функцио-
нирования соответствуют и разработанные
Роджерсом основные принципы клиент-
центрированной психотерапии.
Следует выделить личностно-ориенти-
рованную (реконструктивную) психо-
терапию Карвасарского, Исуриной, Ташлы-
кова как вариант отечественной психо-
терапии, разработанный в Психоневро-
логическом институте им. В. М. Бехтере-
ва. О. в рамках личностно-ориентиро-
ванной (реконструктивной) психотера-
пии Карвасарского, Исуриной, Ташлыко-
ва принято рассматривать в 3 сферах: ин-
теллектуальной (когнитивный аспект),
эмоциональной и поведенческой. В целом
задачи интеллектуального О. сводятся к
следующим направлениям: О. взаимосвя-
зей <личность-ситуация-болезнь>; О.
интерперсонального плана собственной
личности; О. генетического (историческо-
го) плана. О. взаимосвязей <личность-
ситуация-болезнь> не имеет определя-
ющего значения для собственно психо-
терапевтической эффективности, оно ско-
рее создает устойчивую мотивацию для
активного и осознанного участия пациен-
та в психотерапевтическом процессе. В
эмоциональной сфере в процессе О. паци-
ент начинает понимать и вербализовать
ОТКРЫТЫЕ И ЗАКРЫТЫЕ ПСИХОТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ ГРУППЫ
свои чувства, может приобрести искрен-
ность в отношении чувств к самому себе,
раскрыть свои проблемы с соответствую-
щими им переживаниями, произвести эмо-
циональную коррекцию своих отношений,
модифицировать способ переживаний эмо-
ционального реагирования, восприятия от-
ношений с окружающими. Способности
пациента корригировать неадаптивные ре-
акции и формы поведения с учетом их зна-
чения и функций в структуре психопато-
логических расстройств - основное след-
ствие процесса О. в поведенческой сфере.
При личностно-ориентированной (рекон-
структивной) психотерапии Карвасарско-
го, Исуриной, Ташлыкова, особенно в груп-
повой ее форме, имеет значение не только
О., но главным образом формирование бо-
лее адекватного самосознания и расшире-
ние его границ.
Процессу О. практически во всех пси-
хотерапевтических системах придается
важное значение. С внедрением видео-
техники в психотерапию появилась воз-
можность более направленного влияния
на формирование процесса О. в различ-
ных сферах, что приводит к его ускоре-
нию и тем самым к повышению эффек-
тивности психотерапии.
ОТВЛЕКАЮЩАЯ ПСИХОТЕРАПИЯ
ПО БЕХТЕРЕВУ. Относится к суггес-
тивным методам воздействия в состоя-
нии бодрствования.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 286 287 288 289 290 291 292 293 294 295 296 297 298 299 300 301 302 303 304 305 306 307 308 309 310 311 312 313 314 315 316 317 318 319 320 321 322 323 324 325 326 327 328 329 330 331 332 333 334 335 336 337 338 339 340 341 342 343 344 345 346 347 348 349 350 351 352 353 354 355 356 357 358 359 360 361 362 363 364 365 366 367 368 369 370 371 372 373 374 375 376 377 378 379 380 381 382 383 384 385 386 387 388 389 390 391 392 393 394 395 396 397 398 399 400 401 402 403 404 405 406 407 408 409 410 411 412 413 414 415 416 417 418 419 420 421 422 423 424 425 426 427 428 429 430 431 432 433 434 435 436 437 438 439 440 441 442 443 444 445 446 447 448 449 450 451 452 453 454 455 456 457 458 459 460 461 462 463 464 465 466 467 468 469 470 471 472 473 474 475 476 477 478 479 480 481 482 483 484 485 486 487 488