Человек на определенных жизненных
этапах приобретает конкретные умения,
необходимые для преодоления критиче-
ских ситуаций и для продолжения раз-
вития. Одним из таких этапов является
поздний подростковый и ранний взрос-
лый этап, когда человек впервые стал-
кивается с необходимостью сделать ряд
важных выборов. Наиболее сложными
являются ситуации знакомства, особен-
но с лицами противоположного пола, от-
каза, выражения своих потребностей и
чувств. Приобретение умений в области
межличностных взаимоотношений, пре-
одоление трудностей и управление тре-
вогой предопределяют будущий успех
или неудачу в установлении близости,
приобретении независимости иди компе-
тентности.
Хотя П. т. может проводиться в ин-
дивидуальной или групповой форме, он
имеет ряд общих особенностей:
1. Постановка целей. Пациент или
член группы определяет, какие навыки
поведения он хотел бы приобрести в ре-
зультате работы. В индивидуальном по-
веденческом тренинге (функциональная
тренировка поведения) может быть со-
ставлена иерархия целей по сложности до-
стижения. Пока не достигнута одна цель,
переходить к другой с помощью психоте-
рапевтических приемов не следует.
2. Измерение и оценка проблем. Чаще
всего проблемы отражают либо избыток
чего-либо (слишком много курит, испыты-
вает сильную тревогу), либо недостаток
(мало занимается, не слушается). Задача
пациента - научиться на занятиях анали-
зировать, что предшествует проблемному
поведению, как и когда оно проявляется,
каковы будут его последствия. Воздей-
ствие этой поведенческой цепочки на лю-
бом этапе может привести к положитель-
ным изменениям. Членов группы необхо-
димо поощрять заниматься самонаблюде-
нием и записывать данные о себе.
3. Психотерапевтические приемы. В
зависимости от индивидуальной и груп-
повых целей выделяются следующ
тодические приемы П. т.: использс
ролевых игр; четкое тематическое
роение занятий; объединение ро.
игр с трансактным анализом, ин
тивный подход с использованием 1
ки гештальт-терапии и психодрат
Репетиция поведения - основна
тодика в П.т., состоящая из рол
проигрывания сложных ситуаций,
рые в свое время создавали или
создать в будущем определенные
ности для пациента. В процедуре
тиции поведения используются эл
ты оперантного и наблюдательной
учения. Слушая смоделированные
ренные ответы и испытывая их влю
участники косвенно обучаются э
умению. В некоторых группах прт
ются аудио- и видеозаписи обра
уверенного поведения. Моделиров
особенно полезно тогда, когда у час
группы имеет ограниченное предста
ние о том, каким может быть поле
тельное, уверенное поведение в дат-
ситуаций. Другим компонентом реп
ции поведения является подкреплен
Чаще всего это поощрение за лк
улучшение, а не только за заверше
сложного эпизода, демонстрирующего
ренность в себе.
4. Домашняя работа. Этот спое
поощряющий перенос поведенческих
менений во внешний мир) служит <э
логической проверкой> приобретенн
навыков. Кроме того, дома осваиваю
различные методы релаксации и угашен
тревоги.
Группы П. т. наиболее эффектив
при обучении такому важному умени
как уверенность в себе. Разный жизш
ный опыт членов группы является б;
гоприятной почвой для создания и (.
работки уверенных) неуверенных и с
рессивных ответов и для обеспечен]
обратной связи.
ПОДДЕРЖИВАЮЩАЯ ПСИХОТЕР
ПИЯ. П. п., как отмечается в отечестве]
ной литературе, обычно используете
для продолжения психотерапевтическо
ПОДКРЕПЛЕНИЕ
работы с больными неврозами, алкоголиз-
мом, другими нервно-психическими и со-
матическими заболеваниями после завер-
шения основного курса амбулаторного
или стационарного лечения. Различные
формы П. п. показаны пациентам, которым
не удалось выполнить весь комплекс ле-
чебно-реабилитационных задач в отведен-
ное для этого время и у которых сохраня-
ются некоторые проявления заболевания.
Это могут быть как отдельные больные,
так и группа амбулаторной П. п. при том
же отделении или том же медицинском уч-
реждении, в котором они находились на
лечении. Задачей П. п. является продол-
жение начатой ранее психотерапии с це-
лью стабилизации и поддержания удов-
летворительного состояния и возможно
более полной социально-трудовой реаби-
литации пациентов, а также предотвраще-
ния рецидива заболевания.
П. п. позволяет поддерживать тесный
контакт между больным и врачом, кото-
рый осуществляет все необходимые ме-
роприятия по оказанию помощи пациен-
ту в разрешении имеющихся у него труд-
ностей, конфликтных ситуаций, по пе-
рестройке нарушенных отношений лич-
ности, проводя эту работу с учетом особен-
ностей клиники, патогенеза, целей и задач, а
также результатов предшествующих эта-
пов лечения.
В зависимости от характера и клини-
ческой картины заболевания в ходе
П. п. могут применяться различные пси-
хотерапевтические методы: рациональная
психотерапия во всем многообразии ее
форм и приемов, активирующая психоте-
рапия, гипнотерапия, аутогенная тре-
нировка, разные варианты поведенчес-
кой и групповой психотерапии и др., а
также общеоздоровительные мероприя-
тия. П. п. с больными проводится 1 раз
в неделю или реже в течение периода
времени (от нескольких месяцев до 1 го-
да и более), определяемого психотера-
певтом с учетом клинических особенно-
стей заболевания и реадаптационных по-
казаний.
Одной из распространенных форм
П. п. является амбулаторная индивиду-
альная П.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 286 287 288 289 290 291 292 293 294 295 296 297 298 299 300 301 302 303 304 305 306 307 308 309 310 311 312 313 314 315 316 317 318 319 320 321 322 323 324 325 326 327 328 329 330 331 332 333 334 335 336 337 338 339 340 341 342 343 344 345 346 347 348 349 350 351 352 353 354 355 356 357 358 359 360 361 362 363 364 365 366 367 368 369 370 371 372 373 374 375 376 377 378 379 380 381 382 383 384 385 386 387 388 389 390 391 392 393 394 395 396 397 398 399 400 401 402 403 404 405 406 407 408 409 410 411 412 413 414 415 416 417 418 419 420 421 422 423 424 425 426 427 428 429 430 431 432 433 434 435 436 437 438 439 440 441 442 443 444 445 446 447 448 449 450 451 452 453 454 455 456 457 458 459 460 461 462 463 464 465 466 467 468 469 470 471 472 473 474 475 476 477 478 479 480 481 482 483 484 485 486 487 488