Вербализация
пациентом собственных эмоций является
ведущим звеном их когнитивной состав-
ляющей. И если удается изменить эти са-
моинструкции, то происходит изменение и
физиологической составляющей эмоций и
эмоционального состояния в целом. В
этой фазе пациент должен быть сенси-
билизирован к инструктивно указанным
причинам появляющегося страха или
тревоги, чтобы своевременно распозна-
вать стрессовую ситуацию, а также свя-
занную с ней реакцию и альтернативно
реагировать на них.
В фазе тренировки пациента знакомят
со всем известным науке спектром возмож-
376
ПРИВИВКА ПРОТИВ СТРЕССА МЕЙХЕНБАУМА
ностей, с помощью которых он сможет кон-
тролировать состояние надвигающейся
тревоги или страха, а также управлять сво-
им поведением в стрессовой ситуации.
Наряду со сбором информации о стрессе
сюда относится также обучение приемам
снятия стрессового напряжения. Особое
значение придается когнитивным реакци-
ям, направленным на преодоление стрес-
са. Процесс когнитивного преодоления
стресса можно разделить на четыре этапа,
для каждого из которых характерны раз-
личные стрессоры и возможности преодо-
ления: подготовка к стрессору, конфрон-
тация со стрессом, предчувствие грозящей
опасности, самоутверждение (самовнуше-
ние).
На этапе подготовки к стрессору па-
циент пытается сориентироваться, выяс-
няет, что делать, убеждается в наличии
у него возможности справиться со стрес-
сом, например: <Что следует немедлен-
но предпринять, как поступить?>, <Ты
способен разработать стратегию прео-
доления!>, <Нервничать и волноваться
бесполезно: это делу не поможет. По-
думай, что можно сделать в этой ситуа-
ции>.
На этапе конфронтации со стрессом
пациент должен вспомнить, что ему сле-
дует делать при встрече со стрессовой си-
туацией: постепенно приспособиться к ней,
расслабиться, не впадать в панику и т. п.,
например: <Ты способен справиться со
всеми проблемами и трудностями!>, <Де-
лай одно за другим, с ситуацией можно
справиться!>, <Дыши глубже, сделай глу-
бокий вдох, все будет в порядке, ты суме-
ешь взять ситуацию под свой контроль!>
На этапе предчувствия грозящей опас-
ности пациент предугадывает наступле-
ние реальной опасности и принимает
меры по предупреждению паники, напри-
мер: <Сконцентрируйся на самом глав-
ном!>, <Что следует делать дальше?>,
<Страх не подавить, но я знаю, как мне
надо себя вести>, <Моя тревога - это сиг-
нал, говорящий, что я должен расслабить-
ся>, <Скоро это пройдет, бывало и хуже>.
На этапе самоутверждения (или, точнее,
самовнушения) пациент прибегает к само-
внушению, которое укрепляет его увер<
ность в собственных силах и возможное
справиться со стрессом и закрепляет 1
выки преодолевающего стресс поведет
например: <Ура! Я справился! Полу
лось!>, <Каждый раз, когда я тренирую
мне становится все легче преодолев,
стресс>, <Я могу гордиться своими ус
хами в преодолении таких ситуаций>.
При выработке и усвоении конкрет
самовербализаций психотерапевт дол?
инструктировать пациента, однако сат
эффективные стратегии преодоления ]
рабатывает, как правило, сам пациент.
этому фразы <первой помощи> при
ступлении стресса не следует формул1
вать жестко. В этой фазе тренировки
гут помочь маленькие записки (в бук
нике, на спичечном коробке и т. п.). 1
хотерапевт моделирует легкую стрессо
ситуацию, в которой пациент может ущ
няться в использовании самоинстру?
для преодоления стресса. Психотера
вместе с пациентом решает, какие им<
ситуации надо моделировать, напр>
ситуации, возникающие в процессе о
ния с окружающими в быту, на рабе
других социальных сферах; сюда ж<
носятся ожидание разного рода не}
провалов, моделирование неловкого
ложения, в котором может оказаться
циент. Эти ситуации должны созд;
повышенную нагрузку для психию
циента и приводить к стрессу.
В следующей фазе усвоенные ]
ентом навыки используются для
деления стресса в контролируемых
хотерапевтом ситуациях. Для этог
циент должен либо разыграть (пр(
вить и изобразить), либо <спрово
вать> стрессовую (конфликтную)
ацию. Эта фаза в значительной ст
и дала название психотерапевтиче
методу, предложенному Мейхенба
который исходил из того, что таки]
собом можно достигнуть известнот
мунизирующего эффекта при си-
ях, ведущих к стрессу с чувством
ги и страха. Пациента заранее об
тому, как в зависимости от сет
применять тот или иной способ е
ПРОГРАММИРОВАННАЯ ПСИХОТЕРАПИЯ ПО ЯНГУ
одоления и как пользоваться различными
инструктивными раздражителями в каче-
стве <провокаторов> когнитивных реак-
ций преодоления.
Научное изучение и обоснование опи-
санного метода позволило сделать вывод,
подтвержденный также исследованиями в
области наказаний за преступления и пра-
вонарушения: стрессовые ситуации, к ко-
торым индивид <привык>, вызывают зна-
чительно более слабые эмоциональные ре-
акции, так как лицо, пережившее подоб-
ный вид стресса, сумело выработать за-
щитные механизмы против него. Так на-
зываемый иммунизирующий эффект про-
тив стрессовых ситуаций, а также против
ситуаций тревоги, страха и боли достига-
ется благодаря тому, что пациента заранее
учат, как и какими интеллектуальными
приемами следует пользоваться при воз-
никновении этих ситуаций. После за-
вершения фаз обучения, тренировки и
применения навыков пациент уже не за-
висит только от внешних условий и си-
туаций и может использовать свои эмо-
циональные реакции как инструктивные
раздражители для когнитивного преодо-
ления стресса.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 286 287 288 289 290 291 292 293 294 295 296 297 298 299 300 301 302 303 304 305 306 307 308 309 310 311 312 313 314 315 316 317 318 319 320 321 322 323 324 325 326 327 328 329 330 331 332 333 334 335 336 337 338 339 340 341 342 343 344 345 346 347 348 349 350 351 352 353 354 355 356 357 358 359 360 361 362 363 364 365 366 367 368 369 370 371 372 373 374 375 376 377 378 379 380 381 382 383 384 385 386 387 388 389 390 391 392 393 394 395 396 397 398 399 400 401 402 403 404 405 406 407 408 409 410 411 412 413 414 415 416 417 418 419 420 421 422 423 424 425 426 427 428 429 430 431 432 433 434 435 436 437 438 439 440 441 442 443 444 445 446 447 448 449 450 451 452 453 454 455 456 457 458 459 460 461 462 463 464 465 466 467 468 469 470 471 472 473 474 475 476 477 478 479 480 481 482 483 484 485 486 487 488