С помощью механиз-
ма фантазирования (в функции манипу-
ляции) больной, приукрашивая себя и
свою жизнь, повышает чувство собст-
венной ценности и контроль над окру-
жением. Известен также защитный ме-
ханизм ухода в болезнь, при формиро-
вании которого больной отказывается
от ответственности и самостоятельного
решения проблем, оправдывает болез-
нью свою несостоятельность, ищет опеки и
признания, играя роль больного.
Общепринятой классификации ме-
ханизмов П. з. до сих пор не сущест-
вует, и список защитных механизмов мо-
жет быть продолжен. Здесь же были
представлены наиболее распространенные
из них. Защитные механизмы в некоторой
мере способствуют стабилизации Я лич-
ности больного, но приводят к неадаптив-
ной ригидности его поведения, ограничи-
вают возможности вскрытия и разреше-
ния внутриличностного конфликта. В си-
стеме адаптивных реакций пациента ме-
ханизмы П. з. тесно связаны копинг-ме-
ханизмами (механизмами совладания)
как активными, преимущественно созна-
тельными усилиями больного, направлен-
ными на овладение ситуацией или про-
блемой.
Знание и учет механизмов П. з. необ-
ходимы при проведении личностно- ори-
ентированной психотерапии с целью по-
вышения ее эффективности. Эти меха-
низмы обнаруживаются при изучении
стратегии поведения пациента в связи с бо-
лезнью, в трудных жизненных ситуациях.
Особенности П. з. проявляются в период
интенсивной психотерапевтической работы
при обсуждении существенных проблем
больного, анализе самооценки, прояснении
неотчетливо выражаемых пациентом эмо-
ций, конфронтации (сопоставление и де-
монстрация больному его противоречивых
высказываний и поведения), осознании
внутреннего конфликта при общении с
психотерапевтом. Защитные механизмы
пациента представляют собой один из ис-
точников сопротивления в процессе психо-
терапии. Сопротивление отражает наличие
противоречивой мотивации к лечению: с
одной стороны, сознательного стремления
к выздоровлению, с другой - неосознава-
емой потребности в сохранении заболева-
ния, так называемой <условной желатель-
ности болезни>. Пациент оказывает сопро-
тивление в определенные моменты психо-
терапевтического процесса, используя ти-
пичный для него стиль защиты, с помощью
которого он избегает болезненных пережи-
ваний.
Важнейшим правилом психотерапев-
тической тактики при работе с защитны-
ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ КОРРЕКЦИЯ
ми механизмами больного является при-
знание врачом определетоюто положи-
тельного значения П. э., проявление ува-
жения к личности пациента, осуществ-
ляющей центральную регулирующую
функцию в системе психической адап-
тации. Следующим, также важным пра-
вилом является постепенная, пошаговая
работа с выявлением, осознанием и ис-
толкованием способа защиты. В моменты
выраженного сопротивления пациента
психотерапии психотерапевт может про-
демонстрировать очевидность этого за-
щитного противодействия, а больной
окажется в состоянии осмыслить и при-
знать факт действия этих неосознавае-
мых им прежде сил. Только тогда мож-
но приступить к истолкованию механиз-
ма проявления конкретного способа П. з.,
его адаптивных и дезадаптивных фун-
кций.
Психотерапевтическое воздействие при
наличии П. з. может осуществляться на
различных уровнях. Конструктивное из-
менение психотравмирующей жизненной
ситуации, симптоматическое снижение тре-
воги, укрепление Я и повышение самооцен-
ки способствуют снижению дезадаптивной
защитной деятельности пациента. Эмпати-
ческое общение (сопереживание и эмоци-
ональная поддержка) с больным также
приводит к уменьшению его защитного со-
противления. При целенаправленной ра-
боте с механизмами П. з. происходит из-
менение нарушенных отношений личнос-
ти, осознание и разрешение конфликта. В
ходе психотерапии следует стремиться к
замене примитивных, незрелых защитных
реакций вытеснения более избирательны-
ми и сознательными адаптивными спосо-
бами подавления и совладания. Тем са-
мым достигается вербальный контроль, и
пациент начинает использовать более со-
вершенные, сознательные механизмы П. з,
Раскрытие и переработка одних защит-
ных механизмов (замещение, идентифи-
кация) проводится с целью укрепления
Я пациента, других (рационализация,
интеллектуализация, фантазирование,
реализация в действии, вытеснение) - для
обучения контролю и управлению ими, тре-
тьих (уход в болезнь, регрессия) - для и:
раей.
ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ КОРРЕКЦИЯ
Направленное психологическое возде]
ствие на определенные психологичесю
структуры с целью обеспечения полн
ценного развития и функционировал
индивида.
Существует несколько точек зрен)
на соотношение понятий <психологиче
кая коррекция> и <психотерапия>. Од
из них заключается в признании полн
идентичности этих двух понятий, одт
ко при этом не учитывается, что П. ]
как направленное психологическое в(
действие, реализуется не только в ме
цине (где можно указать две основн;
области ее применения: психопрофим
тика и собственно лечение - психоте1
пия), но и в других сферах человеческ
практики, например в педагогике. Дру1
точка зрения основана на том, что П.
преимущественно призвана решать зада
психопрофилактики на всех ее этап:
особенно при осуществлении вторично]
третичной профилактики. Однако та1
жесткое ограничение сферы применен
П. к. представляется в определенной с
пени искусственным. Во-первых, в обл
ти неврозов полностью развести поня
<психическая коррекция> и <психоте
пия>, <лечение> и <профилактика> не
ется, так как невроз - это заболевай
динамике, где не всегда можно отдел
состояние предболезни от собственно
лезни, а сам процесс лечения в значит(
ной степени включает в себя и вторич)
профилактику.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 286 287 288 289 290 291 292 293 294 295 296 297 298 299 300 301 302 303 304 305 306 307 308 309 310 311 312 313 314 315 316 317 318 319 320 321 322 323 324 325 326 327 328 329 330 331 332 333 334 335 336 337 338 339 340 341 342 343 344 345 346 347 348 349 350 351 352 353 354 355 356 357 358 359 360 361 362 363 364 365 366 367 368 369 370 371 372 373 374 375 376 377 378 379 380 381 382 383 384 385 386 387 388 389 390 391 392 393 394 395 396 397 398 399 400 401 402 403 404 405 406 407 408 409 410 411 412 413 414 415 416 417 418 419 420 421 422 423 424 425 426 427 428 429 430 431 432 433 434 435 436 437 438 439 440 441 442 443 444 445 446 447 448 449 450 451 452 453 454 455 456 457 458 459 460 461 462 463 464 465 466 467 468 469 470 471 472 473 474 475 476 477 478 479 480 481 482 483 484 485 486 487 488