, в которой раннее
психологическое воздействие имеет значе-
ние для предупреждения любых заболева-
ний, в генезе которых существенную роль
играет эмоционально-аффективное пере-
напряжение.
При предупреждении расстройств пси-
хической деятельности, т. е. в комплексе
психопрофилактических мер, следует учи-
тывать как факторы окружающей среды,
так и этиологические и патогенные факто-
ры, существующие в самом человеке, обус-
ловленные его конституцией и преморбид-
ными личностными особенностями. Здесь
нужно иметь в виду три аспекта: а) лично-
стный, 6) характер интерперсонального
взаимодействия и в) ситуационный - в их
взаимосвязи. При разработке психопрофи-
лактических мер должны учитываться и
впоследствии при осуществлении исполь-
зоваться защитные силы самого организма,
сохранные стороны психики, которые сле-
дует стимулировать, усиливая сопротивле-
ние организма и личности болезни и ком-
пенсируя ее последствия.
Важную роль в развитии П. играют
совершенствование структуры и увели-
чение числа практических психиатри-
ческих учреждений, прежде всего таких,
как дневные стационары, ночные про-
филактории , лечебно-производственные
и трудовые мастерские, психиатриче-
ские отделения в соматических больни-
вдк, психотерапевтические кабинеты
в поликлиниках, консультации по во-
просам семьи и брака, кризисные цент-
ры, психологическая служба по телефо-
ну, различные формы клубной работы
с больными, перенесшими нервно-пси-
хические заболевания, кабинеты пси
хологической и психофизиологической
разгрузки и кабинеты профотбора 1
профориентации на производстве. Боль
шое значение имеет также совершенст
вование методов диагностики и лечени;
больных с начальными, легкими, ларви
рованными формами психических рас
стройств.
ПСИХОПРОФИЛАКТИЧЕСКИЙ МЕТОД ОБЕЗБОЛИВАНИЯ РОДОВ 419
ПСИХОПРОФИЛАКТИЧЕСКИЙ МЕ-
ТОД ОБЕЗБОЛИВАНИЯ РОДОВ. Пред-
ставляет собой систему предупредитель-
ных мер против появления и развития
болей при родах. Впервые И. 3. Вельвов-
ский и его коллеги ознакомили медицин-
скую общественность с этим методом в
1949 г. Ведущим звеном предложенной
психопрофилактической системы явля-
ется предупреждение и устранение при-
чин, вызывающих такие нарушения фи-
зиологического равновесия высших отде-
лов нервной системы, при которых возни-
кает боль. Рассматривая беременность и
роды в свете нервизма, авторы представ-
ляли их как акты, определяемые цепью
безусловных рефлексов, усложненных
инстинктивной, а далее и условно-реф-
лекторной деятельностью, и руководи-
мые корой в ее сложных соотношениях с
подкоркой. Родовая боль с позиций кор-
тиковисцерального направления может
быть двух видов. Боль как сигнал ноци-
цептивного, т. е. вредоносного, свойства,
условно названная <органогенной>. Раз-
дражения, являющиеся только подпоро-
говыми, но при известных обстоятель-
ствах становящиеся болевыми (даже при
отсутствии сигналов периферической
органной ноцицептивности, т. е. когда
процессы развиваются в <физиологичес-
ком диапазоне>), условно были названы
<кортикогенной болью>. Кортикогенная
боль возникает при определенном функ-
циональном состоянии коры, например в
случае изменения тонуса коры и возник-
новения в ней гипноидных фазовых со-
стояний, особенно парадоксальной и уль-
трапарадоксальной фаз. Исходя из этого,
авторы делают важный для построения
профилактической системы вывод о том,
что роды, как физиологический акт, и в ней-
родинамике не создают таких индукцион-
ных отношений, которые неизбежно вызы-
вают переживание боли, т. е. боль при родах
можно предупредить. В качестве основной
задачи выдвигается устранение причин
(отклонений или нарушений нормального
физиологического течения беременности и
родов), наличие которых может способство-
вать возникновению боли. Для недопуще-
ния <болевого озвучивания> подпороговых
неболевых сигналов, их перехода в сверхпо-
роговое положение и тем более для подавле-
ния болевых сигналов, по мнению авторов,
необходимо, чтобы кора находилась в бодр-
ствующем состоянии, при хорошем тонусе,
со способностью к активному включению
механизмов торможения. Такая позиция
использования при психопрофилактике
болей в родах закономерностей бодрого, а не
тормозного состояния коры (как это имело
место при гипносуггестии) определила
смещение акцента на введение коры в актив-
ное состояние, повышение порога возбуди-
мости, использование упражнений на тре-
нировку активного торможения. Это был
поворот от применявшихся ранее гипносуг-
гестивных методов к использованию всего
многообразия психотерапевти.ческих при-
емов воздействия в условиях бодрого стату-
са коры пациента. Таким образом, главным
отличием системы от применявшихся в аку-
шерстве и гинекологии гипносуггестивных
и медикаментозных методов обезболивания
родов являлся ее психопрофилактический
характер.
Система психопрофилактического обез-
боливания родов предусматривала комп-
лекс мер и приемов, направленных на дос-
тижение следующих целей; 1) преду-
преждение нарушений физиологического
течения беременности, раянееих диагности-
рование и своевременное лечение; 2) макси-
мальное избавление женщин от ложных
тревог, страхов и связанных с ними отрица-
тельных эмоций; 3) ознакомление с основ-
ными физиологическими закономерностя-
ми родового акта, делающее его понятным
для рожениц; 4) обучение на этой основе
применению мер, способствующих физио-
логическому родоразрешению и активному
поведению женщин в родах;
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 286 287 288 289 290 291 292 293 294 295 296 297 298 299 300 301 302 303 304 305 306 307 308 309 310 311 312 313 314 315 316 317 318 319 320 321 322 323 324 325 326 327 328 329 330 331 332 333 334 335 336 337 338 339 340 341 342 343 344 345 346 347 348 349 350 351 352 353 354 355 356 357 358 359 360 361 362 363 364 365 366 367 368 369 370 371 372 373 374 375 376 377 378 379 380 381 382 383 384 385 386 387 388 389 390 391 392 393 394 395 396 397 398 399 400 401 402 403 404 405 406 407 408 409 410 411 412 413 414 415 416 417 418 419 420 421 422 423 424 425 426 427 428 429 430 431 432 433 434 435 436 437 438 439 440 441 442 443 444 445 446 447 448 449 450 451 452 453 454 455 456 457 458 459 460 461 462 463 464 465 466 467 468 469 470 471 472 473 474 475 476 477 478 479 480 481 482 483 484 485 486 487 488