Разнородность группы спо-
собствует столкновению многих способов
реагирования, дает пациенту возможность
научиться различать оттенки в отношени-
ях между людьми, учит терпимо, лояльно
относиться к противоположным реакциям,
чувствовать себя безопасно в непривыч-
ной среде, среди иных людей. Отмечают
и такие преимущества разнородных групп,
как более эффективное научение, всесто-
ронняя <проверка действительностью>,
быстрое формирование группового <пе-
реноса>, облегчение процесса создания
группы.
Приверженцы однородных групп отме-
чают такие их особенности, как более быс-
трая взаимная идентификация, ускорение
инсайта, уменьшение длительности лече-
ния; быстрее возникает взаимная эмпатия,
катарсис, уменьшаются сопротивление и
проявления деструктивного поведения,
реже формируются подгруппы. Подчерки-
вается, что оптимальный состав П. г. дол-
жен быть таким, чтобы ее члены, несмотря
на различия, могли вести между собой дис-
куссию. В целом можно сказать, что более
глубинная психотерапия предполагает
большее разнообразие в составе групп. Так,
при лечении больных неврозами особенно
эффективными оказываются группы, раз-
нородные по полу, возрасту, симптоматике,
личностным проблемам, конфликтам и
ряду других характеристик. При лечении
крайних возрастных контингентов группы,
как правило, являются однородными
(дети, подростки, пожилые люди).
П. г. подразделяются на открытые и
закрытые группы, т. е. периодически об-
новляющиеся или имеющие постоянный
состав участников.
В групповой психотерапии П. г. -
это малая группа, в которой в лечебных,
психотерапевтических целях использу-
ется групповая динамика.
ПСИХОТЕРАПЕВТИЧЕСКАЯ СИСТЕ-
МА ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ НЕВРОЗА-
МИ ПО КРАТОХВИЛУ. Кратохвил
(КтаЮсЬуН 5., 1964) - известный чеш-
ский психотерапевт, руководитель со-
зданного им психотерапевтического от-
деления неврозов в Кромержиже (Че-
хия). Разработанная им система в каче-
стве главных терапевтических факторов
включает: комплексное воздействие управ-
ляемого терапевтического коллектива на
ррптрГКАЯ СИСТЕМА ЛЕЧЕНИЯ
больного в интеллектуальной сфере (осоз-
нание пациентом значения психогенных
факторов и собственной роли в возник-
новении конфликтов, в некоторых случае
ях с включением анализа переживаний
раннего детства), эмоциональной сфере
(эмоциональное отреагирование, поддерж-
ка со стороны группы и эмоциональная
коррекция отношений) и в области пове
дения (релаксация в форме аутогенной
тренировки, тренинг навыков более адек-
ватного межличностного поведения и кон-
троля над отдельными симптомами).
Кроме того, подчеркивается значение-ряда
суггестивных факторов, проявляющихся
как косвенно - путем влияния на ожида-
ния пациентов атмосферы отделения со
своим климатом и своими ритуалами, так
и непосредственно - с помощью исполь-
зования на отдельных коллективных се-
ансах внушения в бодрствующем или
гипнотическом состоянии, направленно-
го на закрепление достижений патогене-
тического анализа или прямо на устра-
нение симптомов. В созданном Кратох-
вилом отделении 28 больных неврозами
(мужчин и женщин); лечение продол-
жается 6 недель; каждую неделю выпи-
сывается 4-6 пациентов и принимает-
ся такое же количество новых. Контакт
больных с внешним миром, в особен-
ности с привычной для них средой, огра-
ничивается, чтобы стимулировать быст-
рое включение в коллектив. Отделение с
утра до вечера работает в организован-
ном режиме, групповая терапия осуще-
ствляется в условиях совместной дея-
тельности, куда входят труд, занятия
спортом и прикладными искусствами,
развлечения и пр. Собственно групповая
психотерапия проводится ежедневно в
течение полутора часов: в рабочие дни -
в двух отдельных группах по 14 больных,
в субботу и воскресенье - со всеми па-
циентами вместе. Во время групповой
психотерапии обсуждается поведение
<здесь и теперь>, его естественные по-
следствия в настоящее время и связь с
<там и тогда> в жизни пациента. Специ-
альные занятия с использованием пси-
ходрамы, психопантомимы, проективной
арттерапии и др. дополняют дискусси-
онные формы.
Штат отделения состоит из врача, пси-
холога, среднего медицинского персонала
(пять женщин и двое мужчин) и арттера-
певта. От организованного таким образом
терапевтического сообщества ожидается,
что каждый пациент достигнет инсайта, по
возможности обретет корригирующий эмо-
циональный опыт и будет испытывать и
тренировать новые, более адаптивные фор-
мы поведения.
Будучи известным теоретиком и прак-
тиком в области групповой психотерапии
и одновременно специалистом в области
гипноза, Кратохвил не исключал примене-
ния в дополнение к групповой психотера-
пии индивидуальной гипнотерапии. Од-
нако анализ этого материала показал, что
традиционный гипноз с трудом вписы-
вался в систему личностно-ориентирован-
ной психотерапии. Пациенты, получавшие
индивидуальную гипнотерапию, обычно
приостанавливали свои усилия в группе,
ожидая терапевтического эффекта в боль-
шей степени от гипнотических воздей-
ствий и гипнотерапевта, чем от самих себя,
что резко снижало их активность на за-
нятиях. Более того, менее подготовленные
к групповым занятиям члены рассматри-
вали гипнотерапию как метод, предостав-
ляемый лишь <привилегированным> па-
циентам, и высказывали пожелание, чтобы
их также лечили гипнозом.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 286 287 288 289 290 291 292 293 294 295 296 297 298 299 300 301 302 303 304 305 306 307 308 309 310 311 312 313 314 315 316 317 318 319 320 321 322 323 324 325 326 327 328 329 330 331 332 333 334 335 336 337 338 339 340 341 342 343 344 345 346 347 348 349 350 351 352 353 354 355 356 357 358 359 360 361 362 363 364 365 366 367 368 369 370 371 372 373 374 375 376 377 378 379 380 381 382 383 384 385 386 387 388 389 390 391 392 393 394 395 396 397 398 399 400 401 402 403 404 405 406 407 408 409 410 411 412 413 414 415 416 417 418 419 420 421 422 423 424 425 426 427 428 429 430 431 432 433 434 435 436 437 438 439 440 441 442 443 444 445 446 447 448 449 450 451 452 453 454 455 456 457 458 459 460 461 462 463 464 465 466 467 468 469 470 471 472 473 474 475 476 477 478 479 480 481 482 483 484 485 486 487 488