Аверсив-
ный стимул должен применяться сразу же
вслед за реакцией, подлежащей у гашению.
На первом этапе необходимо применять
постоянную схему угашения, постепенно
переходя на нерегулярное использование
аверсивного стимула. Лечение должно
продолжаться и некоторое время спустя
после исчезновения симптома. Адекват-
ным показателем для прекращения лече-
ния является возникновение адаптивного
поведения. Использование этой методики
предполагает наличие четких по внешним
проявлениям и ограниченных во времени
симптомов.
Методики, в которых используется опе-
рантная модель, основаны на принципе
успешного решения задачи, избавляющего
пациента от неприятных стимулов, напри-
мер электрического разряда. Так, при ле-
чении треморной формы писчего спазма
пациент осваивает задачу попадания ме-
таллической палочкой в ряд отверстий все
уменьшающегося диаметра. Наличие тре-
мора ведет к попаданию в края отверстий
и к замыканию электрической цепи; па-
циент при этом получает удар электричес-
кого тока. Точное попадание в эти отвер-
стия избавляет его от электрического раз-
ряда. При спастической форме писчего
спазма пациент пользуется специальной
авторучкой, излишнее давление на которую
приводит также к замыканию электричес-
кой цепи и, следовательно, к наказанию. В
процессе тренировок пациент обучается
расслаблять нужные группы мышц.
При соответствующей технической изо-
бретательности практически для каждого
симптома можно создать методику, осно-
ванную на принципе решения задачи, т. е.
предупреждения воздействия аверсивного
стимула. В качестве примера можно при-
вести больную, страдавшую истерическим
параличом ног и потерей чувствитель-
ности в ногах. На ноги и два пальца ее
руки помещались электроды: на пальцы
руки - электроды, через которые больная
10
АВТОЛОГОКАТАРСИС АТАНАСОВА
могла получать болезненный электричес-
кий разряд, а на ноги - электроды, по-
средством которых осуществлялась слабая
электростимуляция, улавливаемая при со-
хранной чувствительности и не носящая
болезненного характера. Больной дава-
лась инструкция: если от электродов на
ногах у вас появятся какие-то ощущения,
нажмите на выключатель, иначе через
5 секунд последует сильный, болезненный
электрический разряд в пальцы руки.
Больная должна была решать задачу по
различению слабого стимула, непроиз-
вольно снижая порог болевой чувствитель-
ности. Во время первой процедуры у боль-
ной не отмечалось никаких реакций избе-
гания, и она получила несколько болезнен-
ных электрических ударов. Во время вто-
рой процедуры после первого электричес-
кого разряда появились выраженные ве-
гетативные реакции и даже рвота. Во вре-
мя третьей процедуры больная два раза
подряд нажала на кнопку выключателя,
вовремя предупреждая подачу болезненно-
го электрического разряда, и отметила при
этом, что у нее появилась чувствительность
в ногах. Одновременно у нее возникли
произвольные движения в ногах, и паци-
ентка смогла самостоятельно пойти в па-
лату. В последующем не отмечалось реци-
дива симптоматики, и через несколько
дней она была выписана.
А. т. используется при лечении алко-
голизма, хронического никотинизма и дру-
гих заболеваний.
АВТОЛОГОКАТАРСИС АТАНАСОВА.
Современные общедоступные методы запи-
си звука и изображения стремительно вне-
дряются в психотерапию. До сих пор не
оценено их значение для ускорения отреа-
гирования.Атанасов (АтанасовАт., 1990)
использовал магнитофон с целью созда-
ния раздражителей для <инсценировки>.
Было установлено, что насколько раздра-
житель ближе к поведению больного, пере-
несшего психотравму, настолько живее аф-
фективная реакция у него. Это особенно
важно для естественных звуковых раздра-
жителей со значением несловесных связу-
ющих моментов ~ восклицаний, вздохов,
плача. Известно, как сильно воздейств
подобные выражения человеческого ст
дания и на здоровых и незаинтересоЕ
ных лиц. Никакое подражание этим г
ковым выражениям не может так нет
родственно действовать на пациентов,
их собственные аффективные возгла
собственное ускоренное и неравномер
дыхание, восклицания и крики. Поэт
во время репродукции осуществлж
магнитофонная запись именно того,
больные воспроизводят, - их возглс
вздохи, дыхание, выкрики, плач. При з
слушивании этих записей пациенты во
реагируют бурными эмоциональными
рядами, у них особенно живое отреаг:
вание (Атанасов, 1970).
Методика А. А. проста и легко ос
ствима. Во время репродукции болы
живо реагирующих разговором, плач
др., делают магнитофонную запись. 1
узах, когда нет шумных порывов, зап
вают дыхание (в это время микрофон
носится очень близко к губам 6ольн(
Вся запись должна занимать около 1
нут. Если больной не репродуцируя
только аффективно рассказывает о с
психических травмах, записывают ег<
оказывания. В любом случае больном
общают о цели записи, заверив его в
что запись никогда не будет предост
на третьим лицам, и строго придерд
ются этого. Во время сеанса пациент
жен находиться в положении, удобно)
репродукции, - лежа, расслабленн]
закрытыми глазами. Больные с бол
вниманием относятся к технической
си самих себя. После нее они часто
должают репродуцировать. Запись (
но прослушивается один раз в ден]
два раза подряд, после чего больном;
доставляется отдых. Несмотря на т
отреагирование протекает исключит
бурно, отдельные сеансы обычно кор
и не продолжаются более 15-20 м
А.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 286 287 288 289 290 291 292 293 294 295 296 297 298 299 300 301 302 303 304 305 306 307 308 309 310 311 312 313 314 315 316 317 318 319 320 321 322 323 324 325 326 327 328 329 330 331 332 333 334 335 336 337 338 339 340 341 342 343 344 345 346 347 348 349 350 351 352 353 354 355 356 357 358 359 360 361 362 363 364 365 366 367 368 369 370 371 372 373 374 375 376 377 378 379 380 381 382 383 384 385 386 387 388 389 390 391 392 393 394 395 396 397 398 399 400 401 402 403 404 405 406 407 408 409 410 411 412 413 414 415 416 417 418 419 420 421 422 423 424 425 426 427 428 429 430 431 432 433 434 435 436 437 438 439 440 441 442 443 444 445 446 447 448 449 450 451 452 453 454 455 456 457 458 459 460 461 462 463 464 465 466 467 468 469 470 471 472 473 474 475 476 477 478 479 480 481 482 483 484 485 486 487 488