свидания с родственниками и друз
клубные встречи с выписанными 60.
ми, домашние отпуска, посещения ю
атра, экскурсии по городу, участие в
сах музыкотерапии, в литературных
рах, коллективных просмотрах сдай
т. д.).
В гериатрических клиниках и с
альных заведениях для пожилых .
ПСИХОТЕРАПИЯ В МЕДИЦИНЕ КАТАСТРОФ
(домах престарелых, дневных стациона-
рах) клубах пожилых) применяются так-
же групповые психотерапевтические мето-
ды. Целью групповой психотерапии лиц
пожилого возраста являются привлечение
их к социальному взаимодействию, повы-
шение самооценки, усиление независимос-
ти, ориентация на реальность и постоянно
меняющуюся действительность. Использу-
ются различные групповые техники: груп-
повая дискуссия, музыкальная терапия,
танцевальная терапия, психогимнастика и
др. В то же время, как указывает Розе, дли-
тельное пребывание пожилых людей в ста-
ционарах нежелательно, так как может
вновь привести к пассивности и зависи-
мости. Помещение их в дома престарелых
должно осуществляться лишь в крайних
случаях, так как излишняя регламентация,
а порой и нелепые, необоснованные поряд-
ки этих учреждений могут лишь усилить
дефекты, вызванные процессом старения.
Поэтому наиболее эффективной для этих
пациентов является помощь, осуществляе-
мая дневными стационарами, учреждения-
ми, обеспечивающими патронаж, социаль-
но-психиатрическое обслуживание, что по-
зволяет им оставаться в своих квартирах.
Большинство исследователей и практи-
ков подчеркивают необходимость вклю-
чения в психотерапевтические меры воздей-
ствия на лиц пожилого возраста семейной
психотерапии. Психотерапия и консуль-
тации родственников, обсуждение с ними
проводимых и планируемых мероприятий
повышают их эффективность и делают бо-
лее стабильными достигнутые результаты
психотерапевтических воздействий. Боль-
шое значение семейная психотерапия имеет
для послевыписной медико-социальной
адаптации больных и вторичной психопро-
филактики с учетом роли внутрисемейных
отношений в жизни пациентов, особенно
если речь идет о страдающих слабоумием
или больных с затяжным течением функ-
циональных психозов, сопровождающихся
поведенческими расстройствами. Семей-
ные отношения изменяются в той или иной
степени у всех пожилых больных с психи-
ческими заболеваниями, но более значитель-
но - у лиц со слабоумием. У них преобла-
дают столкновения, связанные со стремле-
нием родственников к отказу от больного
из-за его тяжелого психического состояния
и необходимости постоянного ухода. У
больных с функциональными психозами
чаще встречаются конфликты, в основе ко-
торых лежит переживание больным сниже-
ния или утраты лидирующей роли в семье
или болезненное чувство своей ненужности,
помехи близким, приводящие к самоизоля-
ции. Коррекция отношения к больному со
стороны членов семьи и его собственного от-
ношения к ним зависит как от клинических
особенностей заболевания, так и от установ-
ки семьи на разрешение конфликта и, не-
редко, материально-бытовых условий. По-
зитивный результат возможен лишь в том
случае, когда путем семейной психотерапии
удается выработать у родственников боль-
ного сочувствие к нему, понимание его со-
стояния и причин, вызвавших поведенчес-
кие расстройства (при бредовых и депрес-
сивных состояниях) или примирение с си-
туацией (при деменции). Влияние коррек-
ции семейных отношений на уровень после-
выписной семейной адаптации больных с
функциональными психозами в позднем
возрасте, как правило, оказывается выше, но
и у них полного разрешения конфликтов
достичь почти не удается, отношение к боль-
ному остается настороженным с тенденцией
к изоляции в семье (Данилов К). М., 1984).
В целом психотерапия больных психо-
зами в позднем возрасте оценивается как
перспективный метод в комплексе с лекарст-
венной терапией (Кильгольц -100111012 Р.,
1977; Карасу - КагазиТ. В., 1982, и др.).
ПСИХОТЕРАПИЯ В МЕДИЦИНЕ КА-
ТАСТРОФ. Психогенные расстройства
при стихийных бедствиях и массовых ка-
тастрофах занимают особое место в связи
с тем, что могут одновременно возникать у
большого числа людей, внося дезорганиза-
цию в общий ход спасательных и восста-
новительных работ. Этим определяется
необходимость оперативной оценки состо-
яния пострадавших, прогноза выявляемых
расстройств, а также проведения всех воз-
можных (в конкретных экстремальных ус-
ловиях) лечебных мероприятий.
ПСИХОТЕРАПИЯ В МЕДИЦИНЕ КАТАСТРОФ
Под экстремальными условиями в
этих случаях понимают ситуации, опасные
для жизни, здоровья и благополучия зна-
чительных групп населения, обусловлен-
ные стихийными бедствиями, катастрофа-
ми, авариями, применением противником в
случае войны различных видов вооруже-
ния. Любые экстремальные воздействия
расцениваются как катастрофические тог-
да, когда они приводят к значительным
разрушениям, вызывают смерть, ранения и
страдания большого числа людей. Все-
мирная организация здравоохранения оп-
ределяет стихийные бедствия (катастро-
фы) как ситуации, характеризующиеся не-
предусмотренной серьезной и непосред-
ственной угрозой общественному здоровью.
Психопатологические расстройства в
экстремальных ситуациях имеют много
общего с клиническими нарушениями, раз-
вивающимися в обычных условиях. Од-
нако есть и существенные различия
(Александровский В. А., 1993). Во-пер-
вых, вследствие множественности внезап-
но действующих психотравмирующих фак-
торов в экстремальных ситуациях психи-
ческие расстройства одномоментно возни-
кают у большого числа людей.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 286 287 288 289 290 291 292 293 294 295 296 297 298 299 300 301 302 303 304 305 306 307 308 309 310 311 312 313 314 315 316 317 318 319 320 321 322 323 324 325 326 327 328 329 330 331 332 333 334 335 336 337 338 339 340 341 342 343 344 345 346 347 348 349 350 351 352 353 354 355 356 357 358 359 360 361 362 363 364 365 366 367 368 369 370 371 372 373 374 375 376 377 378 379 380 381 382 383 384 385 386 387 388 389 390 391 392 393 394 395 396 397 398 399 400 401 402 403 404 405 406 407 408 409 410 411 412 413 414 415 416 417 418 419 420 421 422 423 424 425 426 427 428 429 430 431 432 433 434 435 436 437 438 439 440 441 442 443 444 445 446 447 448 449 450 451 452 453 454 455 456 457 458 459 460 461 462 463 464 465 466 467 468 469 470 471 472 473 474 475 476 477 478 479 480 481 482 483 484 485 486 487 488