занятия с использованием методов
собственно групповой психотерапии; заня-
тия по восстановлению речи растормажи-
вающего и стимулирующего характера, за-
нятия с использованием дифференциро-
ванных методик, применяемых в практике
индивидуального обучения; занятия по вос-
становлению речи клубного типа и в про-
цессе трудовой деятельности. В настоящее
время групповая психотерапия включает-
ся в комплекс лечебно-восстановительных
воздействий при самых различных невро-
логических заболеваниях, с ее помощью
решаются в основном те же задачи, кото-
рые указаны выше. Групповая психотера-
пия оказывается полезной и в случаях
длительной инвалидизации пациентов.
Описан опыт работы с больными, страда-
ющими хронической прогрессирующей
формой нервно-мышечной дистрофии.
Психотерапия, имевшая своей целью
уменьшение зависимости, предотвращение
ухода от социальной деятельности, изоля-
ции и отчуждения пациентов, проводилась
1 раз в неделю по 1,5 часа. После 9-месяч-
ных занятий отмечено терапевтически бла-
гоприятное изменение установок и функ-
ционирования членов группы (Бэйра-
кал - Ваугаа1., 1975).
Нужно подчеркнуть роль психотерапии
в системе восстановительного лечения
больных эпилепсией, учитывая большое ме-
дико-социальное значение этого заболева-
ния. Психотерапия при эпилепсии (Гро-
мов С. А., 1987) направлена на решение
ряда задач, возникающих при лечении и
других органических заболеваний, - зак-
репление и потенцирование эффекта биоло-
гической терапии, укрепление веры больно-
го в успех лечения (в чем особенно нужда-
ются страдающие этим заболеванием), кор-
рекция отношений больных и перспектив
их будущей жизни в условиях болезни, ус-
воение более адекватных, адаптивных
форм поведения. Хотя нет убедительных
данных о возможности с помощью психоте-
рапии воздействовать на судорожные при-
падки, однако смягчение аффективной на-
пряженности, общий седативный эффект
психотерапии повышают порог судорож-
ной возбудимости, в ряде случаев уменьшая
частоту припадков. Подчеркивается неим-
перативный, в большей мере разъяснитель-
ный характер суггестивных воздействий.
Применяются также методы групповой пси-
хотерапии.
Для проведения поддерживающей пси-
хотерапии у больных с органическими за-
болеваниями нервной системы могут ис-
пользоваться клубные формы работы. В
клубах бывших пациентов проводятся ле-
чебные реадаптационные мероприятия не
только с больными, но и с их близкими, в
частности с семьей.
ПСИХОТЕРАПИЯ В ОНКОЛОГИИ
В связи с включением в штаты восста-
новительных неврологических отделений
психологов возрастает их роль в проведе-
нии психотерапии. Психотерапевтическое
значение имеет уже сама демонстрация
больному в процессе психологического
исследования сохранности у него психи-
ческих функций, наличия резервов для
противодействия болезни. С психотера-
певтической же целью может использо-
ваться ознакомление больных с позитив-
ной динамикой под влиянием лечения изу-
чавшихся психологических показателей.
ПСИХОТЕРАПИЯ В ОНКОЛОГИИ. В
этиопатогенезе опухолевых болезней
существенную роль играют психические
факторы, поэтому значение психотера-
пии в комплексе мер по повышению не-
специфической сопротивляемости орга-
низма признается многими исследовате-
лями.
Как считают В. Е. Рожнов и А. К. Ма-
цанов (1979), в одних случаях у больных
с опухолевой патологией психотерапия
используется лишь для создания благопри-
ятной психологической обстановки, при
этом могут проводиться индивидуальные и
групповые психотерапевтические беседы
с больными; в других случаях широкий
арсенал психотерапевтических методов
может быть направлен на решение лечебно-
реабилитационных задач, содержание кото-
рых определяется этапом болезни, ее выра-
женностью и прогнозом.
В период онкопрофилактики может
применяться аутогенная тренировка, ме-
тоды поведенческой психотерапии. В на-
чальный, диагностический период, когда
больные испытывают тревогу и страх, це-
лесообразна рациональная психотерапия,
направленная на успокоение больного, его
активирование, формирование более адап-
тивного отношения к болезни и лечению.
В тяжелых случаях рекомендуется гипно-
терапия. В период сложных пережива-
ний онкологических больных перед опе-
рацией также считается показанной раци-
ональная психотерапия, приемы самовну-
шения, направленные на устранение стра-
ха, вселение уверенности в успех лечения.
В послеоперационный период психотера-
певтические задачи определяются состоя-
нием больного и дальнейшим лечением
С больными, получающими лучевую тера
пию, психотерапевтические мероприятия
направленные на коррекцию эмоциональ
ного состояния, устранение побочных эф
фектов лечения, проводятся индивиду аль
но и в группе. Помимо указанных выше
используются такие приемы, как <психе
терапевтическое зеркало>, <лечебная пе
спектива>, <анонимное обсуждение>.
запущенной стадии этих заболеваний пр1
меняются методы психотерапии, сп(
собствующие ослаблению болей, улучш<
нию сна, включающие как важный комп(
нент эмпатическое, сопереживающее отн<
шение к больному, вселение надежды.
Знание психического состояния онк
логических больных (Герасименко 3. Н.
др., 1983; Гнездилов А. В., 1995) доило
ле операции, особенностей их <внутренн>
картины болезни>, психологических а
щитных механизмов, процесса формир
вания <синдрома изоляции> позволя
также использовать отдельные элемен
личностно-ориентированной группов
психотерапии как в лечении этих 6о
ных, так и в психопрофилактической ]
боте с ними.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 286 287 288 289 290 291 292 293 294 295 296 297 298 299 300 301 302 303 304 305 306 307 308 309 310 311 312 313 314 315 316 317 318 319 320 321 322 323 324 325 326 327 328 329 330 331 332 333 334 335 336 337 338 339 340 341 342 343 344 345 346 347 348 349 350 351 352 353 354 355 356 357 358 359 360 361 362 363 364 365 366 367 368 369 370 371 372 373 374 375 376 377 378 379 380 381 382 383 384 385 386 387 388 389 390 391 392 393 394 395 396 397 398 399 400 401 402 403 404 405 406 407 408 409 410 411 412 413 414 415 416 417 418 419 420 421 422 423 424 425 426 427 428 429 430 431 432 433 434 435 436 437 438 439 440 441 442 443 444 445 446 447 448 449 450 451 452 453 454 455 456 457 458 459 460 461 462 463 464 465 466 467 468 469 470 471 472 473 474 475 476 477 478 479 480 481 482 483 484 485 486 487 488