Лечебные цели психотерапевтиче
кой работы достижимы лишь тогда, кс
дй ДОС1ЭТОЧ.НОЙ. мере учитывается акту
ность патологического процесса, сихкч
кое состояние больного, его личность, с
бенности его непосредственного соци;
ного окружения, его доступность сана
и индивидуальные жизненные условия
торые в совокупности определяют ег
"-" "-ттшковКОНблИК- ТОрЫС В СОВОКУПНОСТИ определяю 1
Стос 1 его алчные возможности. В зависимое.
одоешаться.особенновл
" непростою в
рацио -
Щьши словами н ер Г
ние тех ей, что оно фективнь, --
неврозов, с той Р , болез- строке веской
не устраняет процессуальное о форм пример
групповая и егра- ИР ре
ражешми "физиоло- адаптации
лтпости.сниже,. состояния ,
--ИР--- ТиТ---
иапо оем, имеющих
---

ПСИХОТЕРАПИЯ И РЕЛИГИЯ
Таким образом, психотерапия и социоте-
рапия (так же, впрочем, как фармакотера-
пия, трудовая терапия, терапия занятостью и
др.) не могут рассматриваться альтерна-
тивно в системе реабилитации психически
больных. Они составляют единый комп-
лекс психосоциальных методов, сочетанное
применение которых на клинически диф-
ференцированной основе является решаю-
щей предпосылкой достижения эффектив-
ного социального и трудового восстановле-
ния пациентов и оптимизации их личност-
ного развития. Можно говорить лишь о
смещении акцента в сторону психотерапии
на различных этапах реабилитации.
Широко распространено мнение, что
применительно к неврозам проблемы реа-
билитации как таковой не существует, так
как психотерапия по своим целям идентич-
на реабилитации и с ее помощью можно
решить весь комплекс реабилитационных
задач. Справедливо это положение лишь
по отношению к личностно-ориентирован-
ной (реконструктивной) психотерапии
Карвасарского, Исуриной, Ташлыкова, в осо-
бенности групповой ее форме, направлен-
ной на реконструкцию нарушенных отно-
шений личности, а вместе с тем и на восста-
новление здоровья и полноценного соци-
ального функционирования больного.
Здесь действительно психотерапия и реаби-
литация сливаются в единый процесс. Од-
нако поскольку в реальной практике по-
мощь больным неврозами оказывается за-
частую путем применения одних лишь сим-
птоматических методов, то при тяжелых, за-
тяжных формах неврозов и невротических
развитиях вопросы реабилитации приобре-
тают особое значение и должны быть посто-
янно в поле зрения врача.
Описанные выше общие принципы
реабилитации больных с нервно-психи-
ческими заболеваниями и роль в ее осу-
ществлении методов психотерапии ока-
зали существенное влияние в последние
десятилетия на разработку и внедрение
реабилитационных программ практичес-
ки во всех областях медицины. Цели, за-
дачи и конкретное их содержание опреде-
ляются особенностями клинических про-
явлений болезни, ее течением, прогнозом, со-
отношением биологических, психологичес-
ких и социальных механизмов в возник-
новении и развитии патологических рас-
стройств.
См. также Психотерапия при сома-
тических заболеваниях, Психотерапия в
неврологии, Психотерапия в геронтоло-
гической практике.
ПСИХОТЕРАПИЯ И РЕЛИГИЯ. Со
времен первобытного общества медици-
на и религия были связаны между со-
бой, поскольку во многом именно стра-
дание (болезнь) сформировало у чело-
века религиозное чувство, мысль о Боге.
Боги посылают болезнь, и только они мо-
гут избавить от нее. Посредником между
больным и Богом в эпоху первобытных
культур являлся жрец или шаман. Весь
жизненный уклад народов, находящихся
на низших ступенях общественного разви-
тия, их обычаи, ритуалы, приемы воспита-
ния давно уже стали предметом присталь-
ного внимания этнологов, психиатров, пси-
хотерапевтов и ученых других специаль-
ностей и могут служить примером влияния
шамана как представителя религии на
психическое здоровье своих соплеменни-
ков. Изучение традиционных ритуальных
празднеств, а также приемов, используемых
шаманами в примитивных культурах в са-
мых различных частях света, показало, что
за внешне дикой и нелепой формой, в кото-
рой они осуществляются, скрывается глу-
бокое содержание, имеющее не только пси-
хотерапевтическое, но и психопрофилакти-
ческое значение, причем последнее, по-види-
мому, даже чаще, чем первое.
Современная психотерапия лишь не-
давно оценила достоинства групповых
методов, а между тем в культурно от-
сталых обществах коллективный харак-
тер психотерапевтической практики яв-
ляется едва ли не самой главной отличи-
тельной чертой (Семичов С. Б., 1975).
На сеанс камлания к шаману, кроме са-
мого пациента, собираются все его до-
мочадцы и другие члены сообщества. Они
не просто присутствуют в качестве зрите-
лей, но активно вовлекаются в терапевти-
ческий процесс, усваивают толкования
ПСИХОТЕРАПИЯ И РЕЛИГИЯ
шамана, который путем суггестии, оперируя
приемами из народного эпоса, добивается
перестройки взаимоотношений между чле-
нами семьи, предписывает всем и каждо-
му нормы поведения, формирует новую си-
стему ценностей. Более того, так как <злые
духи> иногда наказывают не самого ви-
новного, а его родственников и соплемен-
ников, то это значит, что все находятся в
ответе друг за друга, и поэтому выздоров-
ление каждого становится делом, в кото-
ром все кровно заинтересованы. Ярко вы-
раженный групповой характер носят и
различные ритуальные торжества, обычно
знаменующие вступление человека, группы
лиц или всей общины в какой-то- ответ-
ственный, кризисный период жизни (цере-
монии инициации подростков, свадьбы,
оргиастические праздники, начало охоты
или войны и т.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 286 287 288 289 290 291 292 293 294 295 296 297 298 299 300 301 302 303 304 305 306 307 308 309 310 311 312 313 314 315 316 317 318 319 320 321 322 323 324 325 326 327 328 329 330 331 332 333 334 335 336 337 338 339 340 341 342 343 344 345 346 347 348 349 350 351 352 353 354 355 356 357 358 359 360 361 362 363 364 365 366 367 368 369 370 371 372 373 374 375 376 377 378 379 380 381 382 383 384 385 386 387 388 389 390 391 392 393 394 395 396 397 398 399 400 401 402 403 404 405 406 407 408 409 410 411 412 413 414 415 416 417 418 419 420 421 422 423 424 425 426 427 428 429 430 431 432 433 434 435 436 437 438 439 440 441 442 443 444 445 446 447 448 449 450 451 452 453 454 455 456 457 458 459 460 461 462 463 464 465 466 467 468 469 470 471 472 473 474 475 476 477 478 479 480 481 482 483 484 485 486 487 488