упрочить их рапии ориентироваться иа рср
тоотиворецидивный эффект, а также в слу- ения пациента в сторону его
че уменьшения эмоционально-аффектив- большей реалистичноста с-
ннения психотических пациен- ти, готовить пациента к -неявно-
тов методами психотерапии снизить дози- му преодолению последующих жизнен
и псхотропных препаратов, ных кризисов. Примерами П. к. с. я-
Р и И О Аксенова (1982) ются аксиопсихотерапия (Ларичев В. П.,
обютвние что при терапевти- 1983) и профилактически-ориентировн-
тх затяжных депрессив- пая патогенская психотерапия (Ба-
ных состояниях, помимо истинной рези- Равитпередсобой
стентности, связанной с индивидуальны- . 1) предотеращение
ми особенностями фармакокиники (вса- уов безвы-
сывание, распределение, метаболизм, вы- и У ,,
деление), а также особенностями психопа- пациента, повышаю-
- -у фрраиио-У-оле-
-Сияния постно- ранст
"психогенных образований. Эти больные ент - знака значе-
нуждаются в одновременно проводимой ки, актуализации и де-
ованнойпсихотера иирааиивидуальногозна-
-- ттностной иерархии пациента.
--. гуданн
за".пйиет
В1
)0(
ныйдиостескииоте- етическая ционально-
эффеив>> ских заболева- отнесена ея она
ипринервно-йнаэтот ым метода (интен-
иях. В клинике Рестный психо- нципах алистичнос-
фа-"Гон.В Н,ФОР
опйВТ Г-- "- -.. ,"<г>В И аНТИДеи
гфв--""
ПСИХОТЕРАПИЯ ЛИЧНОСТНО-СРЕДОВОГО ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ
ти, интегративности (пластичности, лично-
стной включенности) психотерапевта и
симптомо-центрированного контроля; ис-
пользует парадоксально-шоковые приемы
(<все гораздо хуже>, <уход в другую
жизнь>, <предсмертный договор с психо-
терапевтом> и др.), анализ причин кризи-
са, поиск <забытых в прошлом> потребно-
стей и интересов пациента и путей их акту-
ализации в ситуации блокирования <един-
ственной цели жизни>. Цель ее - преодо-
ление сверхценного эгоцентризма и одно-
направленного программирования жизни,
косвенное научение конструктивному ра-
ционально-эмоциональному сопротивле-
нию последующим жизненным кризисам.
П. к. с. ориентирована на людей без
выраженной психопатологии, имеющих до-
статочную, но блокированную жизненную
энергетику (силу Я), находящихся обычно
в состоянии декомпенсации акцентуаций
характера и психосоматических страда-
ний, и предотвращает психопатизацию и
наркотизацию пациента, хронизацию его
психосоматических расстройств, возмож-
ную манифестацию психотической патоло-
гии и суицидального поведения.
ПСИХОТЕРАПИЯ ЛИЧНОСТНО-СРЕ-
ДОВОГО ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ ПО
СОЛОЖЕНКИНУ. Система личностно-
средового взаимодействия состоит из че-
тырех элементов: <реальные> личность и
среда (<реальное> личностно-средовое
взаимодействие), <идеальные> личность
и среда (<идеальное> личностно-средо-
вое взаимодействие). Последнее являет-
ся системообразующим фактором, обус-
ловливающим саморазвитие системы и
запускающим механизмы психической
адаптации, благодаря которым функци-
онируют все элементы системы (Соложен-
кин В. В., 1989).
Личностно-средовое взаимодействие
является адаптационным процессом, про-
текающим на трех уровнях; социальном,
интрапсихическом и биологическом. Кри-
терием эффективности системы являет-
ся самоактуализация как трансформация
<реального> личностно-средового взаимо-
действия на пути к <идеальному>. По-
скольку дистанция между ними всег"
храняется, механизмы психической 1
ции <сглаживают> чрезмерную выр.
ность тех маркеров, которые свидетел)
ют о нарушении гомеостаза. Такими >
рами являются: на социальном ур01
дефицит социального одобрения или
за порицания, на интрапсихическ
снижение самоуважения, на психофи;
гическом - тревога. Поэтому п(
принцип психотерапии в рамках ко
ции личностно-средового взаим
ствия - ориентация психотерапевт
ких воздействий на повышение уров
циального одобрения, самоуважения,
свою очередь, снижает интенсивность
ционирования негомеостатических
низмов психической адаптации, и п]
всего - психологической защиты. С
ными регуляторами личностно-сред
взаимодействия являются: контрол
крытость - закрытость, проекция - к
екция и механизмы психической адат
которые в условиях патологии напра:
на удержание ригидных, дезадапт]
форм функционирования этих регу.
ных механизмов.
Динамика психотерапевтическог
цесса включает: 1) диагностику р.
ных форм обращения за помощью
ключение психотерапевтического
тракта на базе принятия данных
обращения за помощью как осн<
вида взаимодействия психотерапевт
циента; это дает возможность болы
врачу оставаться на позиции субъею
троля, не разрушая взаимодейств]
принятие модели личностно-средово
имодействия пациента с сохранение
ва психотерапевта на предъявления
гих моделей, ведущих, на его взгляд
тимизации личностно-средового в;
действия данного пациента; 3) восс
ление нарушенных элементов личн<
средового взаимодействия (такю
аутокоммуникация - психическая г
сная, коммуникация со средой), вкл]
щих экспрессивные и импрессивньк
поненты; 4) принятие больным ал
тивных видов личностно-средового
модействия; перестройка аутокомму
.у
ПСИХОТЕРАПИЯ ЛИЧНОСТНО-СРЕДОВОГО ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ
489
<Мишени>
Техники
1 этап
ДнсгармоничныИ контроль пад средой
Средовая коммуникация
Дисгармония самоконтроля
Освоение адекватной коммуникации
(<Эхо>, <Нарисованный диалог>, Кон-
структивный спор), тренинг сенситив-
ности, техники группового общения ( <Пор-
трет инопланетянина>, <Тренинг социаль-
ной чувствительности>) и др.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 286 287 288 289 290 291 292 293 294 295 296 297 298 299 300 301 302 303 304 305 306 307 308 309 310 311 312 313 314 315 316 317 318 319 320 321 322 323 324 325 326 327 328 329 330 331 332 333 334 335 336 337 338 339 340 341 342 343 344 345 346 347 348 349 350 351 352 353 354 355 356 357 358 359 360 361 362 363 364 365 366 367 368 369 370 371 372 373 374 375 376 377 378 379 380 381 382 383 384 385 386 387 388 389 390 391 392 393 394 395 396 397 398 399 400 401 402 403 404 405 406 407 408 409 410 411 412 413 414 415 416 417 418 419 420 421 422 423 424 425 426 427 428 429 430 431 432 433 434 435 436 437 438 439 440 441 442 443 444 445 446 447 448 449 450 451 452 453 454 455 456 457 458 459 460 461 462 463 464 465 466 467 468 469 470 471 472 473 474 475 476 477 478 479 480 481 482 483 484 485 486 487 488