Техника моделиро-
вания, демонстрация другим участникам
группы различных вариантов поведения в
проблемной ситуации существенно уско-
ряет модификацию установок. Реже пря-
мые действия реализуются по типу мето-
дик наводнения или парадоксальной ин-
тенции (см. Методика наводнения. Па-
радоксальная интенция Франкла).
Важным этапом Р.-э. п. являются са-
мостоятельные задания, способствую-
щие закреплению адаптивного поведе-
ния. Они также могут проводиться на
когнитивном уровне, в воображении или
на уровне прямых действий. Эффектив-
ность психотерапии оценивается с уче-
том всей информации о продвижении па-
циента в терапевтическом направлении.
Сравнение Р.-э. п. и когнитивной пси-
хотерапии Бека (ВесЬ А. Т.) показывает
близость их теоретических позиций и ис-
пользуемых приемов, однако Р.-э. п. в це-
лом отличается большей структурирован-
ностью теоретических понятий и этапов
последовательной работы с пациентом.
РЕЛАКСАЦИЯ (от лат. ге1аха1:1о - рас-
слабление). Термином Р. обозначается
состояние бодрствования, характеризую-
щееся пониженной психофизиологической
активностью, которое ощущается либо во
всем организме, либо в любой его системе
(Эверли, Розенфельд - Еуег1у С. 5.,
КоаепеШК., 1985). Чаще всего исполь-
зуются такие методы аутогенной (само-
стоятельно вызываемой) Р., как нервно-
мышечная Р., аутогенная тренировка,
медитация, контроль дыхания и раз-
личные формы биологической обратной
связи.
Поведенческие аутогенные методы Р.
широко практиковались в восточных
культурах. На Западе эти методики ста-
ли изучаться и использоваться относи-
тельно недавно.
Применение поведенческих релакса-
ционных методик оказалось эффектив-
ным при устранении стресса и его кли-
нических проявлений. Последовательное
овладение пациентом общими навыками
Р. имеет терапевтическое значение пр
стрессовых состояниях по нескольки
причинам.
1. Р. может вызвать на определение
время трофотропное состояние. Посл<
днее характеризуется общим понижение
психофизиологической активности, ег
можно назвать гипометаболическим состс
янием бодрствования. Это состояние обще
Р. опосредовано парасимпатической не
рвной системой. Глубокая Р. обладает терг
певтическим эффектом вследствие того чт
она: а) является с физиологической точк
зрения полной противоположностью сяк
патической стрессовой реакции; б) спосо<
ствует, по-видимому, нормализации психе
физиологического функционирования орп
низма.
2. Постоянное практическое приме
нение (1-2 раза в день в течение не
скольких месяцев) этих методов може
привести к понижению активности лим
бической и гипоталамической областей
Этим можно объяснить то, что пациен
ты, занимающиеся Р. в течение несколь
ких месяцев, сообщают об уменынени
у них общей тревожности, что являете)
своего рода профилактической анти
стрессовой тенденцией. На клиническо>
уровне это означает снижение предрас
положенности испытывать чрезмерно>
психологическое и физиологическое воз-
буждение в стрессовой ситуации.
3. Часто отмечаются сдвиги в струк-
туре личности пациентов, использующих
релаксационные методы в течение про-
должительного времени. Согласно науч-
ным данным, эти сдвиги способствуют ук-
реплению психического здоровья. Самым
заметным является повышение степени ин-
тернальности в поведении, развитие более
адекватной самооценки. Хотя результаты
этих исследований имеют предваритель-
ный характер, они представляют интерес.
для психотерапии, атакже для охраны пси-
хического здоровья.
Большое влияние на исход лечения ока-
зывают индивидуальные особенности па-
циентов. Наиболее перспективной 06-1
ластью исследований в плане поиска см
цифических переменных, которые могли бЫ
РЕЛАКСАЦИЯ
рассматриваться в качестве предикторов
эффективности Р., является изучение струк-
туры личности, однако общепризнанных
результатов пока не было получено. От-
дельные релаксационные методы пригодны
ве для всех пациентов. Отбор методик мо-
жет проводиться на основе теоретических и
практических знаний психотерапевта, а так-
же информации, полученной от пациента.
Еще до начала психотерапии можно обес-
печить пациенту возможность выбора пред-
почтительной для него методики путем про-
стого метода проб и ошибок.
До последнего времени считалось, что Р.
представляет собой совершенно безопас-
ную форму терапевтического вмешатель-
ства. Однако по мере роста популярности
этих методов был установлен ряд негатив-
ных побочных эффектов. Обобщив науч-
ные исследования и клинические наблюде-
ния, Эверли и Розенфельд (1985) описыва-
ют пять основных типов побочных эффек-
тов, которые могут возникнуть при обучении
поведенческой Р.
1. Утрата контакта с реальностью.
Этот тип нарушения характеризуется раз-
витием острых галлюцинаторных состоя-
ний (как слуховых, так и зрительных) и
бреда (обычно параноидного типа). Мо-
гут возникать также деперсонализация и
необычные соматические ощущения. По-
этому больным с аффективными психоза-
ми или психозами с нарушениями мыш-
ления не рекомендуется использовать ме-
тодики, вызывающие глубокую Р. Необ-
ходимо также уделять особое внимание
пациентам, склонным к чрезмерному фан-
тазированию, так как глубокая Р. может
обострить их состояние.
2. Реакции на лекарственные препара-
ты. Индуцирование у пациента трофотроп-
ного состояния может усилить действие
любого лекарственного препарата иди
другого химического вещества.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 286 287 288 289 290 291 292 293 294 295 296 297 298 299 300 301 302 303 304 305 306 307 308 309 310 311 312 313 314 315 316 317 318 319 320 321 322 323 324 325 326 327 328 329 330 331 332 333 334 335 336 337 338 339 340 341 342 343 344 345 346 347 348 349 350 351 352 353 354 355 356 357 358 359 360 361 362 363 364 365 366 367 368 369 370 371 372 373 374 375 376 377 378 379 380 381 382 383 384 385 386 387 388 389 390 391 392 393 394 395 396 397 398 399 400 401 402 403 404 405 406 407 408 409 410 411 412 413 414 415 416 417 418 419 420 421 422 423 424 425 426 427 428 429 430 431 432 433 434 435 436 437 438 439 440 441 442 443 444 445 446 447 448 449 450 451 452 453 454 455 456 457 458 459 460 461 462 463 464 465 466 467 468 469 470 471 472 473 474 475 476 477 478 479 480 481 482 483 484 485 486 487 488