Были
сформулированы основные признаки
психодинамического подхода: анализ ис-
торического прошлого членов семьи, их
неосознаваемых желаний, психологичес-
ких проблем и взаимных проекций, пере-
житых на ранних этапах онтогенеза и
воспроизводимых в актуальном опыте.
Задачей психотерапии являлось достиже-
ние инсайта - осознание того, как нере-
шенные в прошлом проблемы влияют на
взаимоотношения в семье в данный мо-
мент и как из этого нарушенного контек-
ста отношений возникают невротические
симптомы и неконструктивные способы
адаптации к жизни у некоторых ее чле-
нов. В настоящее время такой подход,
требующий больших усилий как со сторо-
ны психотерапевта, так и со стороны чле-
нов семьи, огромных затрат времени, счи-
тается экономически менее целесообраз-
ным, но высокоэффективным.
Как показал состав участников 2-й
международной конференции (Краков,
1990), 3-го (Юваскюля, 1991) и 6-го (Иеру-
салим, 1992) международных конгрессов
по С. п., представителей психодинамиче-
ского направления было 25%, а сторон-
ников системной семейной психотера-
пии - около 60% от общего числа участ-
ников. Представители эклектического на-
правления соединяют в психотерапевти-
ческой работе с семьями различные по ле-
чебным механизмам методы: гипноз, ауто-
генную тренировку, медитацию, домаш-
ние задания по модификации поведения,
анализ и интерпретацию взаимоотноше-
ний, групповые дискуссии и др.
В ходе С. п., продолжительность кото-
рой может колебаться от нескольких недель
до нескольких лет, выделяют ряд этапов.
Длительность С. п. обусловливается тяжес-
тью психических расстройств у <носителя
симптома>, выраженностью межличност-
ных конфликтов в семье, мотивацией чле-
нов семьи к достижению терапевтических
изменений. Когда участники психотерапии
спрашивали у Сатир (8аНг V.): <Сколько
будет длиться семейная психотерапия?>,
она отвечала: <Для того чтобы определить, в
чем заключается ваша проблема, потребует-
ся от 3 до 6 сессий продолжительностью в 1
час, а дальше вы сами решите, достаточно
этого для вас или захотите продолжать ра-
ботать со мной>. Вначале С. п. проводится
с частотой 1 - 2 сеанса в неделю, а затем
встречи происходят 1 раз в 2 недели, а да-
лее - 1 раз в 3 недели.
Часто в С.п. выделяются 4 этапа (Эйде-
миллер Э. Г., 1976; Эйдемиллер Э. Г., Юс-
СЕМЕЙНАЯ ПСИХОТЕРАПИЯ
тицкий-.Ти51:1с1с15У.У. ,1989): 1) диаг-
ностический (семейный диагноз), 2) ликви-
дация семейного конфликта, 3) рекон-
структивный, 4) поддерживающий. Под се-
мейным диагнозом понимается типизация
нарушенных семейных отношений с учетом
индивидуально-личностных свойств чле-
нов семьи и характеристик болезни одного
из них (Мишина Т. М., 1983). Диагностика
семейных отношений осуществляется в
процессе присоединения к семейной группе
психотерапевта, выдвигающего и проверя-
ющего проблемные диагностические гипо-
тезы. Особенность процедуры семейной ди-
агностики заключается в том, что она носит
сквозной характер, т. е. сопровождает С. п.
на всех этапах и предопределяет выбор
психотерапевтических техник. Другая осо-
бенность диагностики семейных отноше-
ний заключается в стереоскопическом ее
характере. Это означает, что в случае, если
информация о происходящем получена от
одного из членов семьи, на односторонних
встречах, то она должна быть сопоставлена
с информацией от других членов семьи и
тем впечатлением, которое сложилось у пси-
хотерапевта на основании расспроса и на-
блюдения за поведением участников про-
цесса психотерапии (<семья глазами ре-
бенка>, <семья глазами родителей>, <семья
глазами психотерапевта>, <какие мы на са-
мом деле>). На втором этапе в ходе одно-
сторонних встреч психотерапевта с паци-
ентом и членами его семьи осуществляется
выявление пкларификация истоков семей-
ного конфликта и ликвидация его посред-
ством эмоционального отреагирования
каждого члена семьи, вовлеченного в конф-
ликт, в результате установления адекватно-
го контакта с психотерапевтом. Психотера-
певт помогает участникам конфликта на-
учиться говорить на языке, понятном всем.
Кроме того, он берет на себя роль посредни-
ка и передает в согласованном объеме ин-
формацию о конфликте от одного члена
семьи к другому. Невербальный компонент
этой информации может быть транслиро-
ван психотерапевтом на сеансе совместной
встречи, для чего используется прием <ро-
бот-манипулятор>. Выслушав противоре-
чивое сообщение участникасеанса, психоте-
рапевт переводит его на язык жеста, с
рессивность жеста соотносит с сенст
стыо и толерантностью участников.
образом, на этой стадии ведущими ою
ются следующие психотерапевтическ
тоды: недирективная психотерапия,
ленная в основном на вербализацию:
знаваемых отношений личности, а
специально разработанные методы в(
ствия членов семьи друг на друга (по
установить контакт и добиться эфе
влияя в иерархизированном поря
различные стороны личности участ
(Эйдемиллер Э. Г., Юстицкий В. В.,
На этапе реконструкции семейных 01
ний осуществляется групповое обсуи
актуальных семейных проблем либ
дельно взятой семье, либо в паралле
группах пациентов со сходными про
ми и их родственников. В этих же г{
проводится ролевой поведенческий т]
и обучение правилам конструкт
спора. На поддерживающем этапе, и
пе фиксации, в естественных семейн
ловиях закрепляются навыки эмш
кого общения и возросший диапазо1
вого поведения, приобретенные на пр
щих этапах, заслушиваются ответы (
мике внутрисемейных отношений,
дятся консультирование и коррекци
обретенных навыков общения пр]
тельно к реальной жизни.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 286 287 288 289 290 291 292 293 294 295 296 297 298 299 300 301 302 303 304 305 306 307 308 309 310 311 312 313 314 315 316 317 318 319 320 321 322 323 324 325 326 327 328 329 330 331 332 333 334 335 336 337 338 339 340 341 342 343 344 345 346 347 348 349 350 351 352 353 354 355 356 357 358 359 360 361 362 363 364 365 366 367 368 369 370 371 372 373 374 375 376 377 378 379 380 381 382 383 384 385 386 387 388 389 390 391 392 393 394 395 396 397 398 399 400 401 402 403 404 405 406 407 408 409 410 411 412 413 414 415 416 417 418 419 420 421 422 423 424 425 426 427 428 429 430 431 432 433 434 435 436 437 438 439 440 441 442 443 444 445 446 447 448 449 450 451 452 453 454 455 456 457 458 459 460 461 462 463 464 465 466 467 468 469 470 471 472 473 474 475 476 477 478 479 480 481 482 483 484 485 486 487 488