Вторая задача коррекции - это вы-
явление причин напряжения и страха и
обоснование необходимости изменения
<концепции действительности>, лежащей в
основе нарушения. Третья задача - по-
мощь в поиске адекватной <концепции
действительности>. Здесь речь идет о сис-
теме общеукрепляющих мер, повышающих
способность к обнаружению такой концеп-
ции, а также о специфической, узкопсихо-
терапевтической помощи. Мотивация для
этой деятельности создается на втором эта-
пе в результате осознания напряжения и
страха и их связи с неадекватностью пред-
ставления о мире.
БИОЛОГИЧЕСКАЯ ОБРАТНАЯ СВЯЗЬ
(англ. - Ью{еес1Ьас1с). В основе этого ме-
тода лежит принцип целесообразного само-
регулирования непроизвольных функций с
использованием систем внешней обратной
связи. Метод Б. о. с. применяется только в
тех случаях, когда обеспечивается предъяв-
ление информации о состоянии физиоло-
гических функций для того же индивида,
который генерирует данную физиологичес-
кую информацию, является ее источником.
В обычных условиях мы не получаем точ-
ной количественной информации о состоя-
нии физиологических функций, скажем, ча-
стоте пульса или величине артериального
давления. Однако с помощью Б. о. с., кото-
рая позволяет регистрировать тончайшие
изменения физиологических процессов,
можно научиться сознательно управлять
ими. Методы, основанные на использова-
нии Б. о. с., применяются в различных об-
ластях медицины: для управления био-
электрической активностью мозга у боль-
ных эпилепсией, направленного на подавле-
ние патологических паттернов ЭЭГ; для
повышения эффективности восстанови-
тельной терапии постинфарктных боль-
ных; при лечении различных видов голов-
ной боли.
Исходя из многократно подтверждав-
шейся связи расширения сосудов, относя-
щихся к системе наружной сонной арте-
рии, и усиления напряжения мышц головы
и шеи и мигренозной боли, Коэн и др.
(СоЬеп М. е а1., 1980) применяли в груп-
пах специально отобранных больных миг-
ренью Б. о. с. сужения артерий височной
области, согревания пальца - охлаждения
лба, уменьшения напряжения мышц лоб-
ной области. Каждый пациент получал 24
сеанса тренинга Б. о. с. в течение 8-10
недель по 3 сеанса в неделю. Сеанс состо-
ял из 10-минутного исходного периода от-
дыха и 20-минутного тренинга. Во всех эк-
спериментах обратная связь осуществля-
БИОПСИХОТЕРАПИЯ ПО КОНСТОРУМУ
лась с помощью тока, подаваемого через
громкоговоритель, помещенный рядом с
головой пациента. Задачей пациентов при
появлении тона-сигнала было снижать
силу тока, что соответствовало снижению
амплитуды электромиограммы, и повы-
шать силу тока, соответствующую увеличе-
нию разницы температур пальца и лба;
желаемый дифференциал - более теплый
палец сравнительно со лбом (тот же кос-
венно определяющийся эффект вазоконст-
рикции внечерепных артерий); при Б. о.
с. тонуса черепных артерий пациентов
просили снижать силу тока, что соответ-
ствовало повышению сосудистого тонуса.
Анализ этой тщательно выполненной
работы показал: 1) прямые физиологи-
ческие изменения исследовавшихся сис-
тем не коррелируют с терапевтическим
результатом, к тому же достаточно скром-
ным; 2) не имеет значения метод Б. о. с.
(черепные артерии, электромиограмма,
температура). Поэтому механизмы тера-
певтического эффекта следует искать не
только в изменениях, касающихся физио-
логических систем.
Вероятные объяснения таковы: 1) эф-
фект плацебо благодаря участию пациен-
тов в эксперименте (составление ими спе-
циальных диаграмм) и вниманию к ним
со стороны исследователей; 2) регрессия
<к середине>, так как пациенты ищут по-
мощи в тот момент, когда им особенно пло-
хо; 3) эффект общей релаксации; 4) по-
знавательный эффект от переживания
Б. о. с. - возникающее у пациента пред-
ставление о собственном контроле над фи-
зиологической системой.
Последний пункт особенно интересен.
Пациенты утверждают, что Б. о. с. учит их
навыкам самоконтроля, которого, по их мне-
нию, у них никогда раньше не было. Поэто-
му не степень физиологического изменения
выступает в качестве критической величи-
ны, а степень веры пациента в свои возмож-
ности осуществлять контроль. Если это так,
то этот эффект можно учитывать при попыт-
ках оптимизации терапевтического резуль-
тата.
О необходимости учета при использо-
вании методики Б. о. с. психологических
факторов (повышение самооценк
ента, самовнушение, плацебо-эффе
свидетельствуют также данные оте
ных авторов. Н. Л. Артемчук, Л. 1
пекова (1977) показали, что у к
мых ими больных клиническое ул
отмечалось и при отсутствии су
ных изменений в изучавшихся (
гических системах.
В литературе последних лет
кивается, что Б. о. с. (и соотве
тренинг релаксации) следует рг
вать лишь как один из подходе
ник) человека в целом и примем
четании с другими медицински?
хотерапевтическими методами.
ние> от гипертонии, скорее всего
ет чего-то большего, чем сознате
пытка пациента снизить у себя
давление. Понизить артериальн
ние (или прекратить боль) - ]
изменить жизненные обстоятельс
рые сформировали стереотип
ную реакцию. Ставится также г
ние, сможет ли или даже захо
циент управлять своими телесн
кциями в лихорадочном, быст]
щемся окружении вне лаборато]
ники.
БИОПСИХОТЕРАПИЯ ПО 1
РУМУ. Сочетанное применени
ческих и психотерапевтическр
ствий, методика которого разраб
отечественным психотерапевтом
сторумом (1890-1950). Резу
научной и практической деятел
ложены в труде <Опыт практик
хотерапии>, оставшемся незаь
ввиду смерти автора.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 286 287 288 289 290 291 292 293 294 295 296 297 298 299 300 301 302 303 304 305 306 307 308 309 310 311 312 313 314 315 316 317 318 319 320 321 322 323 324 325 326 327 328 329 330 331 332 333 334 335 336 337 338 339 340 341 342 343 344 345 346 347 348 349 350 351 352 353 354 355 356 357 358 359 360 361 362 363 364 365 366 367 368 369 370 371 372 373 374 375 376 377 378 379 380 381 382 383 384 385 386 387 388 389 390 391 392 393 394 395 396 397 398 399 400 401 402 403 404 405 406 407 408 409 410 411 412 413 414 415 416 417 418 419 420 421 422 423 424 425 426 427 428 429 430 431 432 433 434 435 436 437 438 439 440 441 442 443 444 445 446 447 448 449 450 451 452 453 454 455 456 457 458 459 460 461 462 463 464 465 466 467 468 469 470 471 472 473 474 475 476 477 478 479 480 481 482 483 484 485 486 487 488