Цель лечения не в предоставлении
пациенту механических или психических
<протезов>, а в обеспечении его к моменту
окончания психотерапии средствами для
самостоятельной борьбы с трудностями, ре-
ализации своих жизненных целей.
Необходимо остановиться еще на од-
ном вопросе. Он касается достаточно зна-
чимой в пограничной психиатрии пробле-
мы гипердиагностики неврозов. Диагноз
невроза в ряде случаев непосредственно
следует за обращением пациента к врачу,
за самим фактом посещения кабинета пси-
хотерапевта. При жалобах на некоторое
(вполне адекватное в силу сложившейся
семейной, бытовой или производственной
обстановки) снижение психических фун-
кций - памяти, внимания, в целом умствен-
ной работоспособности, - на повышение
раздражительности врач стремится объяс-
нить жалобы проявлениями болезни, чтобы
не <обидеть> пациента, посчитав его здо-
ровым; кроме того, часто врач неосо-
знанно пытается избежать в этой ситуации
невысказанного со стороны пациента уп-
река в симуляции. Гипердиагностике не-
врозов способствует вторжение в нашу
жизнь, здравоохранение, культуру слова
<стресс>, ставшего синонимом напряже-
ния, и прежде всего - эмоционального на-
пряжения. Обычно подчеркивают, что
жизнь современного человека в целом со-
провождается ббльшим количеством стрес-
совых ситуаций, чем прежде; заявления эти
вызывают определенные сомнения. Доста-
точно вспомнить те страницы книги <Как
закалялась сталь> Н. Островского, где
описывается строительство железной доро-
ги для доставки дров замерзающему Кие-
ву. Голод, холод, бандиты... Вот где люди
должны были испытывать настоящий
стресс. Между тем никому из них не при-
ходило в голову квалифицировать свое
нервно-психическое состояние как резкое
отклонение от нормы. При обследовании
их был бы выявлен огромный разрыв меж-
ду установленными отклонениями и той
оценкой своего состояния, которую строи-
тели дали бы себе сами. Когда мы говорим
о нервно-психическом напряжении и об
осознании его человеком, то должны учи-
тывать, что эта оценка невозможна без при-
влечения нравственных, морально-этичес-
ких критериев. Правильно ли поступает
человек, если, встречаясь с трудностями,
каждый раз стремится решать их с кем-то,
обращаться к кому-то за помощью? Эта
тенденция не является оптимальной. У нас
нет своеобразного алфавита внутренних
состояний, который позволил бы вести от-
счет и найти тот порог, после которого ста-
новится адекватным обращение к психо-
терапевту. Определить этот порог нам по-
могают в большей степени, чем изучение
функциональных сдвигов в организме па-
циента, нравственные критерии. Мы стре-
мимся лучше понять личность нашего па-
циента, его отношение к себе и окружаю-
щим, мотивы поступков. А. Сент-Экзюпе-
ри принадлежат такие слова: <Человек
измеряет свои препятствия сам; если пре-
11
1
51 й?ёз:е:
"
ЭТНОТЕРАПИЯ ГАУСНЕРА И КОЧОВОЙ
пятствий нет, человек не знает, чего он стоит,
не может понять, на что способен>. Это сле-
дует учитывать для избежания гипердиаг-
ностики в быстро развивающейся области
пограничных состояний.
См. также Альтернативная психоте-
рапия, Зависимость от психотерапевта,
Негативные эффекты психотерапии. Те-
левизионная психотерапия.
ЭТНОТЕРАПИЯ ГАУСНЕРА И КОЧО-
ВОЙ. Метод психо- и социотерапии, со-
зданный известным чешским психотера-
певтом Гауснером (Наиапег М.) по ини-
циативе чешской актрисы и писательницы
Кочовой (Кобоуа 2.). Разрабатывался ме-
тод в психиатрическом отделении Садска,
известном в 1960-1970-х гг. как одно из
первых психотерапевтических сообществ
в системе лечения психически больных
(Кочова, Гауснер, 1979, 1982). Первоначаль-
но Э. Г. и К. рассматривалась как важ-
ный компонент реабилитации психически
больных. В дальнейшем возник новый
метод групповой терапии, который авторы
назвали этнотерапией. Они исходили из
того, что этнология может обогатить не
только биологическую терапию (этнофар-
макология), но также и психосоциотера-
пию (этнотерапия).
Сущность метода состоит в том, что с
помощью различных приемов, указанных
ниже, пациенты погружаются, возвращают-
ся в свое индивидуальное и коллективное
детство, в древние культурные шаблоны и
архетипы. Это способствует самораскры-
тию, самоутверждению пациентов, поиску
своего места в жизни через ощущение в
себе прежде всего природного, древнетру-
дового, язычески-праздничного (издревле
человек прославлял природу и свою ра-
боту).
Э. Г. и К. использует не только тради-
ционные элементы психотерапии, такие
как групповая психотерапия, индивиду-
альные беседы, социотерапия, терапевти-
ческое сообщество, формирующая терапия,
психодрама, психогимнастика, терапия ов-
ладения объектами и символами, трудовая
терапия или изготовление небольших
предметов искусства и т.д., ной новые
элементы, такие как этнология, народные
традиции, обычаи, привычки, ритуалы,
наивное искусство, танец, пантомима, тера-
певтическая регрессия в индивидуальное
и коллективное детство.
Формирующая терапия нацелена на
самоанализ, самопознание, самовыражение,
самореализацию и коммуникацию. Она
раскрывает пред- и неосознанные личнос-
тные свойства и поведенческие шаблоны.
Ее ключевые механизмы - это проекция
и освобожденная коммуникация. Э. Г. и
К. использует эти переменные формирую-
щей терапии и ресоциализирует пациентов
на фоне древних культурных шаблонов и
архетипов. Процесс самоосознания и по-
исков своего места в обществе при этом
углубляется.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 286 287 288 289 290 291 292 293 294 295 296 297 298 299 300 301 302 303 304 305 306 307 308 309 310 311 312 313 314 315 316 317 318 319 320 321 322 323 324 325 326 327 328 329 330 331 332 333 334 335 336 337 338 339 340 341 342 343 344 345 346 347 348 349 350 351 352 353 354 355 356 357 358 359 360 361 362 363 364 365 366 367 368 369 370 371 372 373 374 375 376 377 378 379 380 381 382 383 384 385 386 387 388 389 390 391 392 393 394 395 396 397 398 399 400 401 402 403 404 405 406 407 408 409 410 411 412 413 414 415 416 417 418 419 420 421 422 423 424 425 426 427 428 429 430 431 432 433 434 435 436 437 438 439 440 441 442 443 444 445 446 447 448 449 450 451 452 453 454 455 456 457 458 459 460 461 462 463 464 465 466 467 468 469 470 471 472 473 474 475 476 477 478 479 480 481 482 483 484 485 486 487 488