В стационаре занятиям Д. т. отводится
ежедневно по 30 минут, при амбулаторном
лечении - 60 минут раз в неделю. В задачи
психотерапевта входит создание эмоцио-
нально теплой, дружеской атмосферы. Он
не должен находиться <над> группой, ко-
манды следует произносить энергичным, но
не начальственным тоном. Групповые со-
бытия должны предоставлять каждому уча-
стнику широкий простор для развития.
ДЕКАПСУЛЯЦИЯ ЧОЛАКОВА. Один
из катарсических методов, созданный бол-
гарским психиатром Чолаковым (Чола-
ков К., 1933). В последние десятилетия де-
капсуляция, так же как и репродукция,
была тщательно исследована клинико-те-
рапевтически и экспериментально извест-
ным болгарским психотерапевтом Атана-
совым(Атанасов Ат., 1990).
Первое описание декапсуляции дано
Чолаковым в его монографии <Психофи-
зиологическая декапсуляция как каузаль-
ное лечение психоневрозов> в 1933 г., а
7 лет спустя (1940) в книге <Основы учения
о неврозах> он представил новое ее описание.
В этих 2-х монографиях предложено пси-
хологическое объяснение данного психоте-
рапевтического метода. Позже, в 1952 г.,
Чолаков предпочел называть свой метод
<кортикодинамической декапсуляцией> и
дал патофизиологическое объяснение не-
врозогенного действия психической травмы
и соответствующее обоснование декапсу
ции. Основная область лечебного приме
ния декапсуляции, по мнению автора,
функциональные нейрогенные заболе
ния, порожденные психотравмой. Поел
ние приводят к <диссоциационному> от
шению к предшествующей и последуюа
душевной жизни. В этом термине проем
ривается преемственный характер дек
суляции по отношению к методу репрод
ции аффективных переживаний друг>
болгарского ученого Крестникова (Кръ
ников Н., 1929).
Декапсуляция производится следуюц
образом. Больного помещают в ту же обе
новку, и он находится в той же позе, что и т
репродукции, а именно лежа в расслабл
ном состоянии, с закрытыми глазами. С,
весным методом его вводят в гипноз у]
ренной глубины (пока возможен контав
психотерапевтом). Если психическая тр
ма известна, вербально внушается ее повт
ное переживание, а если неизвестна, сугг
тия направляется словами: <Тяжелое ды:
ние, сердцебиение, дрожание, страх и му
ние, которые вы испытываете, напомнят г
случай, когда ваше состояние было так>
как сейчас>. Это ведет к быстрому перея
ванию психотравмы. Чолаков объясню
лечебное действие своего метода в перв:
очередь механизмами психологическс
уровня. Он считает, что при тяжелом пе]
живании сильный аффективный заряд <
дельных переживаемых элементов изо.?
рует их ассоциационно и они остаются <к
бы капсулированными> в психике болы
го, единственными не затрагивающими:
социативные связи между предметным <
держанием психотравмы и вегетативны;
проявлениями (<сверхтравматический (
таток>). Поэтому и суггестия направле
на то, чтобы вызвать тяжелое дыхание, щ
цебиение и др. Позже Чолаков (1955) дг
физиологическое объяснение капсуляцг
рассматривая ее в виде очага сильного в(
буждения, вокруг которого по индукц
возникает выраженная зона торможения.
технической точки зрения репродукция
декапсуляция отличаются друг от дру]
при репродукции врач пассивен, ничего
внушает пациенту; при декапсуляции
ДЕКАПСУЛЯЦИЯ ЧОЛАКОВА
суггестирует больного в направлении пере-
живания психической травмы, гипнотизи-
рует его. Завершая сеанс, врач внушает па-
циенту хорошее самочувствие после проце-
дуры и таким образом очень часто успевает
смягчить этап временного ухудшения состо-
яния больного в начале катарсической пси-
хотерапии.
К преимуществам репродукции можно
отнести следующее. Она применима и к
негипнабельным больным. Воздержание от
суггестивного вмешательства ведет к по-
очередному репродуцированию психичес-
ких травм, появляющихся не хронологиче-
ски, а сообразно степени выраженности за-
предельного возбуждения (раньше репро-
дуцируются более легкие травмы), вслед-
ствие этого репродукция дает точное пред-
ставление о причинах невротизации. Та-
ким образом, это метод выбора для изуче-
ния обусловленных психотравматизацией
неврозов и самого пациента.
Декапсуляция имеет другие положи-
тельные стороны. Она соответствует стрем-
лению многих психотерапевтов активно
руководить лечением. Через заключитель-
ную положительную суггестию они часто
противодействуют ухудшению самочувст-
вия больного. Ожидание, что через гипноз
будет ускоряться отреагирование, обычно
не подтверждается. Иллюзорными оказы-
ваются и ожидания, что психотерапевт мо-
жет диктовать глубину гипноидного состо-
яния по своему выбору. Правильно отме-
чал С. Я. Лившиц (1929), проводя гипно-
анализ, что отреагированию психотравмы
соответствует определенная глубина гипно-
за, названная им <чувствительной точкой>.
Нередко успешно загипнотизированный
до определенной глубины пациент при от-
реагировании изменяет эту глубину.
Репродукция и декапсуляция до сих
пор обычно противопоставлялись, однако
у них гораздо больше объединяющих черт
(Атанасов, 1990). Оба приема появились
приблизительно в одно и то же время, в
одной и той же клинике, авторов при их
создании волновали одни и те же вопросы,
которые они горячо обсуждали. Сходство
явно просматривается и в способе, каким
Чолаков декапсулирует неизвестные пси-
хотравмы, - в этой суггестии заложены
элементы фаз, описанные Крестниковым:
тяжелое дыхание, сердцебиение, дрожь (ор-
ганная фаза), страх и мучение (эмоцио-
нальная фаза).
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 286 287 288 289 290 291 292 293 294 295 296 297 298 299 300 301 302 303 304 305 306 307 308 309 310 311 312 313 314 315 316 317 318 319 320 321 322 323 324 325 326 327 328 329 330 331 332 333 334 335 336 337 338 339 340 341 342 343 344 345 346 347 348 349 350 351 352 353 354 355 356 357 358 359 360 361 362 363 364 365 366 367 368 369 370 371 372 373 374 375 376 377 378 379 380 381 382 383 384 385 386 387 388 389 390 391 392 393 394 395 396 397 398 399 400 401 402 403 404 405 406 407 408 409 410 411 412 413 414 415 416 417 418 419 420 421 422 423 424 425 426 427 428 429 430 431 432 433 434 435 436 437 438 439 440 441 442 443 444 445 446 447 448 449 450 451 452 453 454 455 456 457 458 459 460 461 462 463 464 465 466 467 468 469 470 471 472 473 474 475 476 477 478 479 480 481 482 483 484 485 486 487 488