На втором
этапе врач занимает более активную по-
зицию в обсуждении различных сторон
жизни пациента, выявлении условий раз-
вития болезни. Используя конкретные
факты из жизни пациента, врач убеди-
тельно и настойчиво показывает больному
несостоятельность его опасений, чрезмер-
ность оценки тяжести заболевания. При
этом во все более возрастающем объеме он
насыщает свои беседы материалом третье-
го, решающего этапа психотерапии. На
третьем этапе основной задачей психоте-
рапевтического воздействия является фор-
мирование у больного активного проти-
водействия болезни, настойчивое убеж-
дение в необходимости возвращения его
к деятельности во всех ее видах, методи-
ческое обеспечение перехода больного на
активный трудовой путь, несмотря на не-
гативные его установки. На всех этапах
А. п. п. И. подчеркивается особая роль
эмоциональной атмосферы во время вра-
чебных бесед, обязательное присутствие
на них ободряющей задушевности.
АКТИВНАЯ РЕГУЛЯЦИЯ ТОНУСА
ПО СТОКИСУ. Модификация аутоген-
ной тренировки, в которой расслабление
определенк их мышечных групп становит-
ся самостоятельной ее целью. Показанием
для применения метода, по мнению Стокви-
са (5048 В.), является невротическая
симптоматика (без признаков невротичес-
кого развитая личности). Стоквис полага-
ет, что длительная концентрация внимания
на мышцах вызывает их непроизвольное
напряжение, поэтому продолжительность
занятий не должна превышать 10 минут.
Перед началом лечения обычно проводятся
пробы на внушаемость. Большое внимание
уделяется выработке у пациента ответствен-
ности за результаты лечения и установле-
нию у него доверительных отношений с
врачом. Тренировки проводятся в одно и
то же время (считается, что лучше протт
тить их, чем перенести на другой час).
нятия индивидуальны. Пациенты созда
собственные формулы-намерения, котор
воспроизводятся психотерапевтом во вре
сеанса. Вслед за успокоением (<Тепер1
лежу совсем спокойно>) пациент, нахо
щийся в положении лежа, стремится пос.
довательно расслаблять мышцы плеч, пр<
плечий, кистей, ног, живота, груди, головы, р
носа, глаз, ушей, лица и затылка. По мз
нию Стоквиса, основную роль играет
собственно релаксация, а переживание
пациентом, поэтому можно понять пр<
ложение расслаблять, например, мыш;
глаз и ушей. Для усиления расслаблен
применяются суггестия, прикладывая
рук, образные представления напряжени
расслабления мышц вместе с дыхателы
ми упражнениями. Целью тренировок
тается расслабление как мышечное, таэ
духовное. Больной мысленно говорит се
<Благодаря глубокому и полному рассл
лению представления, которые я сейчас ]
зываю, осуществляются>. Сеанс заверша
ся, как и в случае гипноза, внушением
фоне счета: один - тяжесть уходит, два
глаза открываются и т. д.
АКТИВНО-КОМПЛЕКСНАЯ ПСИХ
ТЕРАПИЯ ВОЛЬГЕШИ. Основана
учении И. П. Павлова и К. М. Быков
регулирующей деятельности коры голов
го мозга и об условных рефлексах, обра
ванных от рецепторов внутренних орган
Исходя из этих теоретических положен:
результатов экспериментальных иссле,
ваний и собственной врачебной практи:
Вольгеши (Уб1вуе81 Р. А., 1959) сформу
ровал положение, согласно которому пси
терапия необходима при лечении не толэ
функциональных расстройств, но и сома
ческих нарушений, в этиопатогенезе ко
рых психический компонент не играет
димой роли, однако должен быть учте:
поставлен по крайней мере на один уров
с соматическим в процессе лечения, реа
литации и профилактики. А.-к. п. В. бь
названа активной потому, что с самого на
ла лечения предполагала целенаправл
ное воздействие на пациента, осуществл
11?11
ш ачОва э-5 5 -.. сибвИ
АЛЕКСАНДЕР
мое частично с помощью убеждения, аргу-
ментов здравого смысла, частично гипно-
суггестивными методами, применяемыми в
соответствии с индивидуальными нервно-
типологическими особенностями больного.
(В этом смысле А.-к. п. В. противопостав-
лялась психоаналитической психотера-
пии, в процессе которой анализ сновидений,
свободные ассоциации предполагают пас-
сивную позицию больного.) Комплексным
этот метод назван потому, что лечебные воз-
действия должны осуществляться по воз-
можности в тесном сочетании и координа-
ции с клиническими и лабораторными ис-
следованиями. Кроме того, в процессе лече-
ния должны учитываться семейные отноше-
ния, социальное положение и все то, что ок-
ружает больного.
А.-к. п. В., по автору, представляет со-
бой методологический подход, сводящий
результаты различных направлений науки
(морфологии, физиологии, психологии) к
единому названию и единой терминологии.
Вольгеши считал, что в <послепавловский>
период развития науки искусственно со-
зданные границы и изоляция ее областей и
школ не только могут, но и должны быть
преодолены. В качестве такого объединяю-
щего языка он предложил учение об услов-
ных рефлексах И. Я. Павлова. Целью
А.-к. п. В., исходя из этого, являлось создание
и укрепление новых положительных услов-
ных рефлексов посредством вербальных
(интеллектуальных, логических, гипносуг-
гестивных) и соматотерапевтических мето-
дов. В этом смысле А. к. п. В. (амбулатор-
ная или стационарная) может быть названа
<индивидуальной или коллективной услов-
но-рефлекторной психотерапией>.
Практическое применение А.-к. п. В.
нашла в <Школе больных>, как Вольгеши
назвал созданное им движение. Целью это-
го движения являлось распространение
лечебного воздействия на семью, школу, ра-
бочие места и весь окружающий мир боль-
ных, а также <кандидатов> в больные.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 286 287 288 289 290 291 292 293 294 295 296 297 298 299 300 301 302 303 304 305 306 307 308 309 310 311 312 313 314 315 316 317 318 319 320 321 322 323 324 325 326 327 328 329 330 331 332 333 334 335 336 337 338 339 340 341 342 343 344 345 346 347 348 349 350 351 352 353 354 355 356 357 358 359 360 361 362 363 364 365 366 367 368 369 370 371 372 373 374 375 376 377 378 379 380 381 382 383 384 385 386 387 388 389 390 391 392 393 394 395 396 397 398 399 400 401 402 403 404 405 406 407 408 409 410 411 412 413 414 415 416 417 418 419 420 421 422 423 424 425 426 427 428 429 430 431 432 433 434 435 436 437 438 439 440 441 442 443 444 445 446 447 448 449 450 451 452 453 454 455 456 457 458 459 460 461 462 463 464 465 466 467 468 469 470 471 472 473 474 475 476 477 478 479 480 481 482 483 484 485 486 487 488