Эти подходы кратко изложены ниже.

Нейрофизиологический и биохимический подходы

Исследования биохимии депрессии сконцентрированы на био-
генных аминах и на водном и электролитическом балансе. В на-
стоящее время гипотеза биогенных аминов привлекает наиболь-
шее внимание. Эта гипотеза утверждает, что синтез
и метаболизм биогенных аминов имеют прямое отношение к де-
прессии и мании. Более конкретно, депрессия связана с низким
уровнем аминов в мозгу, мания - с высоким В не-
которых работах показаны сложные взаимосвязи между различ-
ными аминами, характеристиками депрессии


Теория дифференциальных эмоций имеет некоторые прило-
жения в нейрофизиологических и биохимических исследованиях
депрессии. Если мы считаем, что страдание является ключевой
эмоцией при депрессии, то депрессия связана с возрастанием ак-

Биогенетический, социокультурный и когнитивный
подходы

Крейнс представил довольно подробную био-
генетическую теорию депрессии. Он считает, что этиология депрес-
сии является в значительной мере физиологической (наследствен-
но и гормонально обусловленной). Крейнс определяет депрессию
как нарушение функционирования трех областей мозга: промежу-
точного мозга, обонятельного мозга и ретикулярной формации. Он
утверждает, что биогенетическая теория объясняет циклический
характер депрессии и действенность радикальной терапии - яв-
ления, которые не столь легко объяснить в терминах психоанали-
тической или когнитивной теории.

Крейнс приводит доказательства роли наследственности в
депрессии. Он указывает, например, для случая монозиготных
близнецов, что если один из них болеет психотической депрессией,
другой страдает маниакально-депрессивным психозом в 70-96%
случаев.

Крейнс указал на связь между биологическими факторами и
рядом депрессивных симптомов. Он объясняет зрительную парэс-
тезию нарушениями в оптических ядрах таламуса и эмоциональ-
ную изоляцию - неправильной передачей или неэффективной ин-
теграцией сенсорных процессов, связанных с эмоциями. Резуль-
таты исследований биохимии депрессии и связи депрессии кон-



ституционального типа в целом соответствуют биогенетической
теории Крейнса.

В ряде работ были обнаружены четкие связи между социо-
культурными факторами и наличием депрессии. .Депрессия встре-
чается намного реже в Африке и в Ирландии, чем в Англии
. Некоторые исследователи показали, что негры
страдают от депрессии реже и не так сильно, как белые . Однако надо иметь в
виду, что некоторые социокультурные факторы, такие, как семей-
ное окружение и этническая принадлежность, трудно отделить от
наследственных факторов.

Фромм-Рейчмен провела глубокое
исследование семей двенадцати маниакально-депрессивных боль-
ных и обнаружила, что каждая семья отделена от большей части
общества некоторыми факторами: принадлежностью к меньшин-
ствам, ухудшенной социальной позицией, стремлением к высоко-
му положению. Она обнаружила, что депрессивные дети склон-
ны .воспринимать своих родителей иначе, чем их здоровые сверст-
ники, и, как результат этого, в семьях наблюдаются иные отно-
шения детей и родителей.

Бек представил всеобъемлющую когнитивную
теорию депрессии. Он утверждает, что познание является первич-
ной детерминантой эмоций, настроений и поведения. Он описыва-
ет как первичную триаду когнитивных детерминант то, каким об-
разом человек видит себя, окружающий его мир и свое будущее.
Негативный взгляд на себя заставляет депрессивного человека
рассматривать себя как неадекватного и нестоящего и объяснять
свои несчастья собственными дефектами. Негативный взгляд на
будущее заставляет его видеть впереди нескончаемое продолже-
ние мучений. Бек объясняет большинство типичных депрессивных
симптомов, таких, как паралич воли, попытки самоубийства и са-
мообесценивание как результат той или иной из этих когнитив-
ных детерминант.

Теория дифференциальных эмоций ставит ряд критических
вопросов перед теорией Бека. Наиболее важный из них заключа-
ется в том, каким образом индивид приходит к стойкому нега-
тивному взгляду на себя, на мир и на будущее. Слова, что это
происходит на основании опыта и реакций окружающих, не дают
конкретного понимания этиологии болезни.

Бек считает когнитивную организацию или схему, которая
определяет, как объект или идея будут восприняты и концептуа-
лизированы, основной детерминантой депрессии. Но Бек не ста-
вит вопроса о детерминантах избирательности восприятия и .по-
знания.

Теория дифференциальных эмоций полагает, что модель
депрессии должна быть построена на основе эмоционально-когни-
тивных взаимодействий с фундаментальными эмоциями как пер-
вичными детерминантами.

Бек представил всесторонний и очень полезный анализ .симп-
томалогии и феноменологии депрессии. Он относит характеристи-
ки депрессивного состояния к четырем основным группам. Эмоцио-
нальные проявления выражаются часто наблюдающимся уныни-
ем или угнетенным настроением. Когнитивные проявления пред-
ставлены склонностью депрессивного человека рассматривать себя
как неполноценного в отношении того, что является наиболее для
него важным. Мотивационные проявления представлены пассив-
ностью, зависимостью, избеганием и параличом воли; вегетатив-
ные и физические - потерей аппетита и расстройствами сна.

Некоторые из групп Бека представляются перекрывающими-
ся.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152