С его точки зрения, люди естественно
огорчаются в тех случаях, когда их планы или намерения не
сбываются, когда окружающие оценивают их ниже, чем сле-
дует, когда они болеют или теряют близких. "Однако когда
они обращают (сознательно или бессознательно) свои жела-
ния или цели в безусловные требования и приказы, начиная
убеждать самих себя в том, что они должны, просто обязаны
в любых условиях и при любых обстоятельствах добиваться
успеха и удовлетворять все свои желания, то именно тогда
они погружаются в депрессию" (9, с. 11).
Еще одна причина депрессии, по мнению Л.Рама, - спе-
цифическое самоотношение, при котором человек склонен
сильнее наказывать себя за просчеты, чем хвалить за ус-
пехи, или когда полученные им похвалы выглядят меньше,
чем заслуженные. Стремление к самонаказанию (в отличие
от самопоощрения) признавалось патологическим в любых
вариантах психоанализа, и когнитивная психотерапия, по-
видимому, унаследовала эту точку зрения. Однако само по
себе "самонаказующее" поведение может восприниматься
просто как волевое, мужественное или как упражнение в
воспитании характера. Для перевода его в невротическую
депрессию необходим магический прыжок от наблюде-
ния к оценке, от пожелания к предписанию: Я вижу, как
ужасно быть (коротышкой, толстухой, бедняком с высшим
образованием, провинциалом); Я должна всех "убить"
своим нарядом на предстоящей вечеринке, если Ленка
будет выглядеть шикарнее, я умру. Если она "зацепит"
КОГНИТИВНАЯ ТЕРАПИЯ
91
Андрея, значит.я тупица и уродина, а жизнь ужасна - хуже
и быть не может!
Люди впадают в депрессию, гнев или ярость также и в
тех случаях, когда в их жизни мало неожиданных радостей,
удач и случайных успехов - особенно если (с их точки зре-
ния) соседу или сопернику везет дольше. Дефицит положи-
тельного подкрепления (чисто бихевиоральный термин) со-
здает напряжение, которое может разрядиться в любом от-
рицательном эмоциональном состоянии. Как пишет Игорь
Губерман,
Подвержены мы горестным печалям
по некой очень тягостной причине:
не радует нас то, что получаем,
а мучает, что недополучили.
С точки зрения М.Селигмана и Л.Абрамсона, в основе
невроза может лежать предвидение грядущих неприятнос-
тей. При этом есть склонность приписывать негативным
внешним событиям внутренние, стабильные и глобальные
причины, а если все же происходит что-то хорошее, то толь-
ко случайно, и к тому же быстро кончается. Нереалистичес-
кие ожидания грядущих катастроф особенно характерны
для нынешнего времени, нестабильного и изменчивого. Вот
примерный отрывок внутреннего монолога на эту тему:
"Опять у меня не получилось найти работу. А время идет,
через три месяца я закончу институт - и что тогда? Никому
я со своим дипломом не нужна, ничего мне в будущем не
светит. Я слишком бестолковая и "неделовая" для того,
чтобы в наше время хорошо устроиться. Придется вернуть-
ся в поселок, к родителям. Это ужасно - снова скука, эта
серая обыденность. Пойду работать в школу, а работа там
рутинная и выматывающая душу. Начну потихоньку опус-
каться и через два-три года превращусь в типичную сель-
скую учительницу, закомплексованную и глупую. Замуж,
скорее всего, так и не выйду - не за кого. Никому я не
нужна и все, что я делаю, - бессмысленно. Да, диплом у
меня получается неплохой. Ну и что? Похвалит государст-
венная комиссия, и на том все кончится. Будущее от этого
лучше не станет".
92
Н.Ф.Калина. Основы психотерапии
Таким образом, в рационально-эмотивной тераппи деп-
рессия и невроз рассматриваются как продукт следующих
жизненных установок:
1. У личности сложилась отрицательная самооценка наряду
с убеждением, что нельзя иметь серьезных недостатков,
иначе ты будешь ни на что не годным, неуместным и
неадекватным.
2. Человек пессимистически смотрит на свое окружение.
Он абсолютно убежден в том, что оно должно быть зна-
чительно лучшим, а если не выходит-это совершенно
ужасно.
3. Будущее воспринимается в мрачном свете, неприятности
неизбежны, а невозможность стать более счастливым
делает жизнь бессмысленной.
4. Низкий уровень самоодобрения и высокая склонность к
самоосуждению сочетаются с представлением о том,
что личность обязана быть совершенной и должна пол-
учать одобрение от других, а иначе она не заслуживает
хорошего отношения к себе и должна быть наказана.
5. Ожидание неприятностей предполагает, во-первых, их
неизбежность, а во-вторых, человек обязан как-то
справляться с ними, а если этого не происходит, значит
он хуже всех (А.Эллис, 1994).
Личность, скованная иррациональными установками,
постоянно находится в плену отрицательных эмоций. Не в
силах совладать с ними, в своем поведении она может про-
являть лишь беспомощную некомпетентность. Психотера-
певт строит помощь таким людям в несколько этапов. Сна-
чала - прояснение абсолютистской системы аксиом, бло-
кирующих деятельность, затем - обсуждение их как гипо-
тетических, вероятностных. Кроме того, подавленные глу-
бокими страхами, депрессивные и тревожные клиенты нуж-
даются в смене общей точки зрения на мир - им нужно
помочь овладеть философией принятия вместо философии
долженствования. Можно задавать ему такие вопросы:
1. Почему Вы должны все делать хорошо? Разве партнер
(муж, начальник, возлюбленный) сразу разочаруется в Вас,
если Вы совершите ошибку? Все люди время от времени
ошибаются. Конечно, ошибки нужно исправлять, но разве
КОГНИТИВНАЯ ТЕРАПИЯ
за них всегда и всех следует наказывать?
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97