В истории становления данной
области научного знания существовали разнообразные, за-
частую альтернативные представления о том, к чему следует
стремиться практикующему психотерапевту. Однако, несмот-
ря на множество формулировок, все терапевты хотят помочь
своим клиентам (пациентам) обрести большую самостоятель-
ность, независимость и автономность, непротиворечивость и
цельность, уверенность в себе и веру в людей. Психологичес-
кая помощь адресована всей личности, а не отдельным труд-
ностям или проблемам, поэтому Психотерапия всегда избы-
точна по сравнению с запросом. Разделяемые терапевтами
гуманистические ценности предполагают постоянное расши-
рение пространства, где такие принципы справедливы и ес-
тественны. По мнению Абрахама Маслоу, достижение счастья
является главной целью человеческих отношений, и к этому
трудно прибавить что-нибудь еще.
Психотерапевтическая ситуация сама по себе достаточ-
но специфична. Сущность ее лучше всего раскрывается по-
нятием "встреча", взятым во всей его экзистенциальной
ВСТРЕЧА С ПСИХОТЕРАПЕВТОМ
25
глубине. Встреча терапевта с клиентом - это встреча двух
личностей, отношения между которыми определены взаим-
ным интересом, открытостью и принятием. Их отношения
всегда будут отношениями Я и ТЫ в том смысле, как об
этом пишет известный философ и теолог Мартин Бубер. Он
говорит, что "всякая действительная жизнь есть встреча",
и терапевтическая ситуация тоже. Карл Роджерс считает
равенство позиций участников терапевтического процесса
необходимым условием его эффективности. Он пишет:
Я чувствую, что, когда моя терапия эффективна, я при-
сутствую в терапевтическом взаимоотношении как лич-
ность, а не как исследователь, не как ученый... И я полагаю
также, что в подобного рода взаимоотношении я ощущаю
действительную готовность к тому, чтобы другой человек
был тем, кто он есть. Я называю это "принятием". Здесь я
имею в виду, что я готов позволить ему обладать теми чув-
ствами, которыми он обладает, придерживаться тех пози-
ций, которых он придерживается, быть тем, кем он являет-
ся. И еще один аспект, для меня важный, состоит в том,
что в эти моменты я, кажется, способен с очень большой
ясностью чувствовать его опыт, по-настоящему переживать
его как бы изнутри, в то же время не теряя моей собствен-
ной индивидуальности.
И если в дополнение к этому движению с моей стороны,
мой клиент или человек, с которым я работаю, способен
хотя бы отчасти чувствовать мое отношение, то тогда, я
верю, мы переживаем подлинный опыт встречи личностей,
в котором каждый из нас меняется.(4, с.75).
Однако в различных психотерапевтических школах су-
ществуют разные мнения по поводу внутренней психологи-
ческой позиции консультанта. Взгляды Роджерса, чей под-
ход известен как терапия, центрированная на клиенте
(ТЦК), могут быть противопоставлены точке зрения класси-
ческого психоанализа, для которого характерен не диало-
гический (партнерский) а, напротив, директивный, даже ав-
торитарный стиль деятельности. Анонимность и нейтраль-
ность являются профессионально значимыми качествами
психоаналитика, а в самом процессе лечения выделяют ре-
26
Н.Ф.Калина. Основы психотерапии
альные и терапевтические отношения (перенос и рабочий
альянс). Обсуждение проблем, связанных с регламентацией
отношений пациента и терапевта, можно найти в любом ру-
ководстве по психоанализу (см., например, переведенные у
нас работы Р.Р.Гринсона, П.Кейсмента, П.Кутгера, Х.Томэ и
Х.Кэхеле). Важно, что фигура аналитика, молчаливо сидящего
в изголовьи психоаналитической кушетки, невидимого паци-
енту, непроницаемого и бесстрастного, очень далека от
свойственного гештальт-терапевту или роджерианцу эмо-
ционально выразительного поведения и непосредственно-
го реагирования на то, что говорит и делает клиент.
Тщательно дозированные, хорошо обдуманные высказы-
вания психоаналитика обычно представляют собой интерпре-
тации бессознательного материала, проявившегося на сеан-
се. Еще Фрейд ввел основное правило, организующее пси-
хоаналитическую ситуацию: пациента просят говорить все,
что он думает и чувствует, ничего не выбирая и не опуская из
того, что приходит ему в голову, даже если кажется, что со-
общать об этом не принято, неуместно или попросту смешно.
Вооруженный теорией аналитик занят интерпретациями, что
позволяет ему сохранять позицию объективного наблюдателя.
Интересно, что, вопреки сложившейся традиции именовать
профессионала психотерапевтом, Фрейд сравнивал психоа-
налитика с хирургом, цель которого - сделать операцию как
можно лучше и эффективнее, не отвлекаясь особо на кровь,
крики и страдания пациента. Описывая так называемое пра-
вило воздержания, он указывал:
Аналитическое лечение следует проводить, насколько
это возможно, в условиях лишения - в состоянии воздер-
жания. Вы будете помнить, что больным пациент стал из-за
фрустрации и что его симптомы служат ему в качестве за-
менителей удовлетворения. Во время лечения можно на-
блюдать, что любое улучшение состояния снижает темп вы-
здоровления и уменьшает инстинктивную силу, толкающую
его к выздоровлению. Но эта инстинктивная сила необхо-
дима, ее ослабление ставит под угрозу нашу цель - воз-
вращение пациенту здоровья... Как бы жестоко это ни зву-
чало, мы должны следить за тем, чтобы страдания пациен-
ВСТРЕЧА С ПСИХОТЕРАПЕВТОМ
та, которые в той или иной степени являются эффективны-
ми, не окончились раньше времени (цит.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97