При болезненных изменениях во внутренних
органах в интерорецепторах возникают импульоы, которые достигают
7
центральных анализаторов и вызывают смутные ощущения боли и небла-
гополучия. Это протопатичеокая чувотвительнооть. Эту чувотвитель-
нооть называют таламичеокой. Протопатичеокая чувотвительнооть ма-
ло дифференцирована и недостаточно детализирована> Эпикритичеокая
или корковая, более тонко дифференцирована и локализована> Обычно
болевые ощущения отражают патологичеокий изменения в различных ор-
ганах и системах тела.
Однако это наблюдается не всегда> При ряде психических заболе-
ваний больные жалуются на боли в области головы,груди,желудка,ки-
шечника, сердца, но симптомов объективных о поражении соответотвующ
органов не обнаруживается> Ощущения боли при ипохондрическом синд-
роме, возникают не по обычному пути от периферии к центру, а в свя-
зи с нарушенией деятельностью головного мозва.на периферию из цент-
ра проецируются те или иные болезненные ощущения>
Особый интерес представляют сенеотопатии> Так назы-
вают сложные и необычные ощущения, на которые жалуется больной>
Эти жалобы включают мигрирующие, без четкой локализации неприят-
ные и тягостные ощущения внутри своего тела> Пациенты обозначают
их как "стягивание","щекотание","жжение", "переливание", "расслое-
ние", "переворачивание", "пульсирование", "леденение", "натяжение">
Сенеотопатии следует отличать от ощущений при соматической пато-
логии>Эти неприятные ощущения имеют периферическое происхождение,
за счет раздражения патологическим процессом соответотвующх ре-
цепторных зон внутренних органов> При этом они имеют локализацию,
отереотипное содержание, связь о анатомическими границами и топо-
графией органов>Часто отмечается проекция в соответствующие зоны
Захарьина-Геда.где обнаруживаетоя тактильная и болевая гипересте-
зия>
Еще одна разновидность патологического изменения ощущений "
парестезии> Они проявлютоя неприятными ощущениями оне-
8
мбния,нжения,покалывания,ползания мурашек и др. Они могут возни-
кать в различных частях тела,иметь тенденцию к перемещению. Отме-
чается у больных повышенная чувотвительнооть при ооприкаоании ко-
жи с одеждой. Могут развиваться вкусовые парестезии,хотя большин-
ство из них касается измененийй тактильной чувствительности> Диф-
ференциация парестезии от сенестопатий весьма значима для диагнос-
тического процесса> Парестезии могут нблюдаться при многих невро-
логических и соматических заболеваниях, а сенеотопатии отражают
симптом психического расстройства.
Практическое значение имеют показатели болевой чувствительнос-
ти,их изменения при различных патологических соотояниях и личност-
ной реакции.
1 тип: порог боли низок - высока общая чувотвительнооть к боли.
Порог предела выносливости наступает быстро, сразу же за чувством
боли, что отражает низкую выносливость болевого чувства.
2 тип: порог боли низок - высока общая чувствительность к боли,
но при этом порог предела выносливости к боли высокий, болевое чувс
во перекосится легко,интервал выносливости доотаточен.
5 тип: порог боли высокий - чувствительность к боли низкая, интер-
вал выносливости короткий, чувство боли переносится плохо.
4 тип; порог боли высокий,общая чувствительность средняя, перено-
сится болевое чувство хорошо.
Особенное значение для психиатрии имеет нарушение воопри
т и я .Если в виде ощущений нашим сознанием отображаются
отдельные свойства предметов, то в виде вос-
приятия отражаются целостные предметы и
явления внешнего мира. Сразу же следует заметить, что связь между
предметами и явлениями, объективные закономерности, которым ага ев
подчиняется, отображаются уже мышлением> В восприятии же даны лиш
конкретные изолированные предметы и явления.
9
При раоомотрении этих отдельных проявлений познавательной дея-
тельнооти - ощущбний,восприятий>мышления,олед.ует иметь ввиду,что
это не изолированные одна от другой поихичеокие функции, а лишь
условно выделенные формы, звенья единого целоотного познавательного
процесса,
Дело в том, что мы воопринима внешние предметы, одновременно
понимаем их назначение. Восприятие правильно отображает внешкий
мир,но оно не является точной копией предметов и явлений. Оно зави-
сит от прошлого опыта,мировоззрения воспринимающего, и в известной
мере всегда субъективно.
Следующая психологическая категория , о котррбй мы познакомим
оя, это так называемые представления <которые в психо-
логии понимаются как прежние восприятия,воспроизведенные в нашем
сознании благодаря функции памяти.
Представление,относясь действительно к первой ступени познава-
тельного процесса, о живом созерцании,тем не менее отличается от
восприятия, во-первых,известной степенью обобщенности, и во-вторых,
тем,что впредотавление часто привносятся нами элементы, которых
не было в восприятии, и упускаются элементы, бывшие в восприятии.
Нарушения восприятия делятъоя на три группы;иляюзии, галлюцина-
ции и сенсорные расстройства.
Иллюзии - это извращенные,искаженные восприятия реально дейст-
вующих сейчас ббьектов или предметов. Восприятия реальных предме-
тов при этом существуют, но действующие объекты воопринимаютоя, как
какие-то совершенно другие предметы или явления. Иллюзии могут на-
блюдаться не только при психических заболеваниях. Существуют т.н.
физиологические иллюзии. Психически здоровый человек воспринимает
надломленные опушенную в воду палку;
1 2 3 4 5 6 7