Обычно ФЭГДС проводится как стартовый тест при первых жалобах. Его показания делятся на плановые и экстренные.
К экстренным показаниям относятся:
– обнаружение желудочно-кишечных кровотечений;
– наличие инородных объектов в системе органов брюшной полости.
К плановым показаниям относятся:
– установление диагноза и его визуальное подтверждение;
– определение параметров развития процесса (пораженные участки, скорость распространения инфекции);
– назначение лечащих процедур;
– анализ эффективности лечения. Инвазивные и неинвазивные методы диагностики Мы уже говорили о том, что для диагностики гастрита нужно быть уверенным в наличии у пациента бактерий Нр или в их отсутствии. Именно для этих целей проводятся инвазивные и неинвазивные исследования. В наше время подобных методов достаточно много, и врач выбирает тот или иной способ в зависимости от состояния и индивидуальных особенностей организма.
При инвазивных методах исследования изучению подвергается биоптат слизистой оболочки желудка. К инвазивным тестам относятся бактериологический, гистологический, быстрый уреазный тест. Эти тесты проводятся для исследования прежде всего слизистой оболочки и гастродуоденальной зоны желудка.
Быстрый уреазный тест
Данный тест эффективен только при наличии инфекции, которая активно функционирует и распространяется. Вводимое в желудок вещество приводит к увеличению рН-среды и в зависимости от результата изменяет окраску. Данный процесс может проходить от десяти минут и до суток. Показания теста бывают следующими:
– через 1 час – сильное инфицирование слизистой (+++);
– через 2 часа – умеренное инфицирование слизистой (++);
– от 2 до 24 часов – незначительное инфицирование слизистой (+);
– более 24 часов – отрицательный результат (-).
Несомненный плюс этого теста – простота выполнения и гарантия выявления инфекции. Практикуется несколько разновидностей такого теста.
– CLOtest (Delta West Ltd, Bentley, Australia);
– Hpfast (GI Supply, Philadelphia, USA);
– De-nol-test (Yamanauchi);
– Pyloritek (Serin Research Corporation, Elkhart, India).
Фазово-контрастная микроскопия
Данный тест является одним из самых эффективных методов диагностики нахождения в организме пациента Нр. Обладая высокой чувствительностью, тест дает результат уже через несколько минут. Исследования результата проводятся в лаборатории при помощи фазово-контрастного микроскопа.
Свежий биоптат кладется на стекло и накрывается другим, смоченным иммерсионным маслом. Исследования проводится методом фазового контраста, при стократном увеличении Нр отлично видны. Представляющие собой изогнутые спирали микроорганизмы своим наличием позволяют поставить однозначный диагноз. Но этот тест обладает существенным недостатком: обработка его результатов может проходить исключительно в лабораторных условиях, в эндоскопическом кабинете.
Бактериологическая диагностика
Этот метод диагностики является одним из самых сложных и дорогих. Его использование предназначено в основном для определения чувствительности организма пациента к различным препаратам.
Гистологический метод
Гистологический метод является так называемым золотым стандартом в диагностических исследованиях хеликобактерной инфекции.
Преимущества такого теста в том, что он не портится при хранении и транспортировке, исследования полученных результатов могут проводиться любым специалистом буквально в полевых условиях, а проведение самого теста отличается относительной простотой.
К неинвазивным тестам относятся иммуноферментный тест (Read-Fast Test) и дыхательный уреазный тест с применением меченой мочевины. Метод неинвазивной диагностики базируется на изучении анализов крови, кала, сыворотки, выдыхаемого воздуха.
Иммуноферментный тест
Этот метод относится к экспресс-тестам и является косвенным. С его помощью можно определить в крови пациента антитела к Нelicobacter pilory.
Этот тест проводится в рекордно короткие сроки и не требует сложной аппаратуры и лабораторных условий для обработки результатов. Но дело в том, что наличие антител в крови еще не гарантирует нахождение активной инфекции в желудке пациента, поэтому экспресс-тесты обычно проводятся для массовых исследований, например во время эпидемий. Стоит также отметить, что на ранних этапах развития инфекции тест не даст положительных результатов.

Классификация гастрита

В древности гастрит считался единой болезнью желудка, поэтому и способы лечения всегда были одинаковы. В наше время современные исследования позволили классифицировать болезнь по ряду признаков.

Хронический хеликобактерный гастрит

Хеликобактерный гастрит – наиболее широко распространенный вариант гастрита, вызываемый бак-териями-хеликобактерами. Попадая в желудок, эта бактерия способна сохраняться в нем длительное время, сопротивляясь кислотной среде, и размножаться, повреждая слизистую оболочку желудка.
Признаками этого вида гастрита служат такие ощущения, как:
– преждевременное насыщение;
– распирание и переполнение желудка;
– вздутие живота после приема пищи;
– изжога;
– отрыжка;
– регургитация;
– срыгивание;
– слюнотечение;
– анорексия.
Но полный набор этих симптомов у больного встречается крайне редко.

Хронический аутоиммунный гастрит

Хронический аутоиммунный гастрит медики кратко называют ХГА и выделяют следующие фазы течения болезни: обострения и ремиссии. Также существуют стадии патологического процесса:
1 2 3 4 5 6 7 8