При этом применяется известное насилие и мгновенным восстановлением правильной формы стараются препятствовать приспособлению связок и костей к ненормальной установке. Такими приемами постепенно преодолеваются моменты, противодействующие редрессациии, если лечение начато достаточно рано, ими одними удается иногда достигнуть исцеления. Но при резче выраженных искривлениях они являются только подготовительным средством к механическим приспособлениям, для сохранения правильных статических условий, известным под общим именем механической хирургии. Последняя пользуется ортопедическими повязками и ортопедическими аппаратами. Ортопедические повязки накладываются соответственно общим правилам десмургии. Для ортопедических целей пользуются обыкновенными бинтовыми повязками, повязками из липкого пластыря и затвердевающими (гипсовыми, из жидкого стекла, клея, деревянных стружек, картона, гуттаперчи, войлока). Главнейшее значение имеют последние, неподвижные повязки, накладываемые различными способами, смотря по потребностям данного случая. Особенное значение получили они благодаря тому, что их начали делать съемными. Кроме удержания редрессированной части в нормальном положении, повязки, служат нередко и для вытяжения, которое достигается посредством тяжестей. Последнее заключается в том, что к вытягиваемому члену, приклеивают петлю из липкого пластыря, к которой прикрепляют шнур с привязанным к нему грузом. Вытяжение может быть также достигнуто посредством шин и аппаратов, из которых некоторые очень сложны, так как на ряду с вытяжением производят и противовытяжение. Так, напр., При лечении врожденного вывиха тазобедренного сустава употребляется шинно-гильзовый аппарат. Что касается ортопедических аппаратов, то их различают: 1) редукционные, возвращающие искривленным частям тела их нормальное положение; 2) удерживающие, которые предчазначены для поддержания того или другого члена, или части тела, или для Освобождения их от отягощения. А также для воспрепятствования к принятию ненормальной формы или положения; 3) заменяющие, т. е. Протезы. Все эти аппараты могут быть портативные, т. Е. Больной может носить их на ходу, или же для пользования ими необходимо пребывание в постели (укладывающие аппараты). Для какой бы цели они не служили, они должны удовлетворять известным требованиям: аккуратно приложены к искривлению, наивозможно просто устроены, так, чтобы сам больной и его окружающие были знакомы с действием и наложением его; наивозможно незначительного веса, чтобы как можно меньше задерживал естественные движения; плотно прилегать к члену, не препятствуя, однако, кровообращению в нем и не производя давления на нервы. Его необходимо каждый раз приспособлять ко все улучшающейся установке члена. Больной должен к нему привыкать лишь постепенно. В видах этого раньше приготовления его необходимо иметь точную модель его. Чтобы аппарат допускал известные движения члена, отдельные шины его должны быть соединены друг с другом с помощью шарнирных и шарообразных сочленений с таким устройством, чтобы имелись приспособления для ограничения этих сочленений до известных пределов. Наконец, О. Пользуется для лечебных целей различными хирургическими операциями (оперативная О.), Кровавыми и некровавыми, производимыми как на мягких частях, так и на скелете. Так, напр., При сведениях, обусловленных обширными рубцами, последние вырезываются и на раневой поверхности производится пересадка кожи по одному из предлагаемых хирургией способов. При контрактурах мышечного происхождения часто производится подкожная миотомия (перерезка мышцы) или тенотомия (перерезка сухожилия) посредством тенотома, т. е. маленького, узкого, тупоконечного, прямого или слегка искривленного ножа. Вслед за операцией, спустя некоторое время, разошедшиеся концы сухожилия или мышцы спаиваются вновь развившимся рубцом. Из операций на скелете заслуживают внимания brisement forcе, т.е. Насильственное растяжение и разрывание анкилозированных частей, после которого накладывается повязка; остеоклазия, остеотомия, ортопедические резекции, при которых из кости удаляются части ее в виде клина или сегмента круга. Иногда приходится прибегнуть к артродезу, т.е. К искусственному анкилозированию суставов. Для этой цели сустав вскрывается, суставные концы его освежаются и непосредственно соединяются между собой при посредстве. Серебряной проволоки или вколачиванием длинных никкелированных штифтиков или гвоздей из слоновой кости. При ортопедической хирургии обязательно соблюдение общих хирургических правил по отношению асептики и антисептики.
Г. М. Г.

Оружейная палата

Оружейная палата – упоминается впервые в актах с начала XVI в.; Обнимала собой мастерские, производившие оружие, одежды, украшения, сосуды и пр. Вещи для царя (Государева Мастерская Палата) и Царицы (Царицына Мастерская Палата). Были особые мастерские для царевен и царевичей. В мастерских были мастера алмазных. Дел, резных дел из кости, сканщики, портные, кружевники, посошники, чеботники, картузники, белильники и т. П. До конца XVII в. Мастерские палаты составляли особое управление и были обыкновенно в ведении постельничего. Петр Вел. Соединил все старинные приказы дворцового управления в одно ведомство, под названием «Мастерская и О. Палата» и главным ведением сената, для хранения сокровищ и управления московскими дворцами и волостями. К этому учреждению причислены были и все мастерские, соединенные в одну. В 1806 г. Мастерская и О. Палата, с постройкой нового здания и появлением правил для управления ею и хранения находящихся в ней предметов, приобретает уже отчасти характер музея, а в 1831 г.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260