«Это полостная операция, и, как во всяком случае обширного хирургического вмешательства, существует опасность инфицирования, реакции на анестезию и потери крови, в результате чего может потребоваться переливание крови», предупреждает д-р Бертон. При миомэктомии потеря крови может быть даже больше, чем при гистерэктомии, хотя восстановительный период примерно одинаков – четыре-шесть недель.
Примерно в 25 процентах случаев в течение пяти лет фиброиды вырастают снова – или из оставшихся маленьких узлов, которые были упущены во время операции, или это новые образования, развившиеся уже после операции. "И тогда приходится повторять миомэктомию или все же делать гистерэктомию, – добавляет д-р Шварц, которая является членом Американской корпорации акушеров и гинекологов и входит в группу специалистов по гистерэктомии.
– Чем больше новообразований было удалено вначале, тем больше вероятность того, что появятся новые".
Так как при миомэктомии делается разрез на матке, может случиться, что спайки и рубцы осложнят течение беременности или возникнут проблемы с зачатием. К счастью, такие осложнения встречаются редко. А женщинам, которым миоматоз не дает выносить ребенка, операция, как правило, приносит большую пользу.

ВОЗМОЖНОСТИ МИКРОХИРУРГИИ

Если у вас совсем маленькие фиброзные образования, вам могут предложить одну из более новых процедур, которые сильно сокращают время залечивания и почти не дают осложнений. Выбор метода зависит от местонахождения новообразований. Поэтому нет такого метода, который годился бы для любой женщины.
"Миомы, выступающие в полость матки, например, обычно удаляются с помощью гистероскопа, телескопического прибора, который вводится в матку через влагалище и позволяет визуально наблюдать ее внутренность, объясняет д-р Шварц. – Гистероскоп может быть снабжен лазером, который выжигает опухоли, или резектоскопом, инструментом, в котором для удаления опухолей используется электрический ток.
Небольшие узлы, располагающиеся на внешней поверхности матки, часто можно удалить с помощью лапароскопа, инструмента, который вводится через крошечный разрез вблизи пупка. Лапароскоп также объединен с лазером или другим устройством для каутеризации", – говорит д-р Шварц.
И гистероскопия, и лапароскопия выполняются амбулаторно – в этом их большое преимущество. Сама операция стоит столько же, сколько традиционная миомэктомия, но в этом случае не надо тратиться на содержание в больнице. «В течение нескольких дней после операции могут ощущаться небольшие боли спазматического характера, – предупреждает д-р Шварц, – но здоровье быстро восстанавливается». Женщина обычно возвращается на работу менее чем через неделю. Недостаток этого метода в том, что при таком небольшом операционном вмешательстве опухоли могут вырастать снова; может потребоваться повторить процедуру или сделать гистерэктомию.

СНАЧАЛА МОЖНО ДОБИТЬСЯ УМЕНЬШЕНИЯ РАЗМЕРОВ ФИБРОИДОВ, А ЗАТЕМ ПРООПЕРИРОВАТЬ ИХ

Даже если у вас большая миома, вы все же можете воспользоваться преимуществами, которые дает микрохирургия. Обсудите такую возможность с вашим врачом. Новый класс лекарственных средствва – RH агонисты (гонадотропный гормон), – если принимать их в течение нескольких месяцев, может дать такое уменьшение (сморщивание) фиброидов, которое позволит избежать обширной полостной операции.
Эти лекарства блокируют выработку яичниками женского гормона эстрогена. А так как лейомиомы – эстрогенозависимые опухоли, они сморщиваются, обычно уменьшаясь в размерах на 40–50 процентов. «Эти лекарства также уменьшают снабжение матки кровью, – отмечает д-р Шварц, – поэтому при миомэктомии меньше потеря крови».
«Если вы в возрасте, когда приближается менопауза, прием одного из этих лекарств может помочь вам вообще избежать хирургического вмешательства, – считает д-р Бертон. – Ко времени, когда вы закончите курс лечения, естественное уменьшение выработки эстрогена в вашем организме может завершить работу. Так как эти лекарства вызывают искусственную менопаузу, использовать их можно в течение примерно шести месяцев».
После прекращения приема лекарств выработка эстрогена увеличивается, миомы снова начинают расти, обычно в течение шести месяцев. Это не будет иметь значения, если вы хотите добиться уменьшения размеров узлов, чтобы можно было прибегнуть к микрохирургии.

КРОВОТЕЧЕНИЯ МОЖНО УМЕНЬШИТЬ

Если у вас небольшая миома и единственное, что вас беспокоит, – это обильные кровотечения, существуют другие возможности лечения, которые вам необходимо обсудить с вашим врачом. Лекарства типа даназола (синтезированный стероид, получаемый из мужских гормонов) уменьшит ненормально обильные кровотечения, хотя миома останется прежних размеров. Однако побочные действия могут быть такими сильными, что вам придется отказаться от этих лекарств. Около 80 процентов женщин жалуются на побочные эффекты, такие, как увеличение веса, обволосение, повышение содержания холестерина, метеоризм, кровянистые выделения из влагалища. В большинстве случаев побочные эффекты слабо выражены.
Еще одна альтернативная процедура носит название лазерной абляционной терапии. Используя гистероскоп, снабженный лазером, разрушают слизистую оболочку матки. Нет оболочки – нет кровотечения. Но миоматозные узлы все же остаются и предположительно могут расти, что в дальнейшем становится серьезной проблемой. После этой процедуры женщина, по всей видимости, становится стерильной. Очевидно, что такая процедура подойдет не каждой женщине.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214