Работо
способность мышцы после наступившего утомления быст
рее восстанавливается под влиянием массажа. Исследова
ния М. С. Гуревича (1925) указывают на то, что 3
5
ми
нутный массаж лучше восстанавливает мышцу, чем про
должительный отдых. Приемы массажа ведут к улучше
нию функции периферического нейромоторного аппарата,
выражающемся в изменении биоэлектрической активности
мышечной ткани (А. В. Сироткина, 1964).

Массаж улучшает течение репаративных процессов по
сле различных костных повреждений, улучшая общий об
мен веществ и оказывая стимулирующее действие на кос
теобразование (Г. И. Турнер, 1909). Приемы массажа
(поглаживание, растирание, разминание, поколачивание л
вибрация) по
разному воздействуют на организм. Почти
все приемы массажа оказывают влияние на функциональ
ное состояние мускулатуры. Поглаживание улучшает об
мен веществ в мышце, оказывает интенсивное деплеториое
действие на сосуды, расположенные в их толще, а легкое
поверхностное поглаживание способствует расслаблению
мускулатуры, снимает рефлекторное болевое напряжение

ее. Глубокое растирание также ведет к повышению тону
са мышц и возбуждает их сократительную способность.
Основным приемом, оказывающим влияние на функцио
нальное состояние мышц, является разминание, стимули
рующее их сократительную деятельность, улучшающее те
чение трофических процессов и способствующее укрепле
нию мышц. Данный прием усиливает кинестетические вос
приятия с мышц, увеличивая число афферентных импуль
сов, направляющихся от проприорецепторов, что имеет
большое значение для перестройки различных двигатель
ных навыков и стереотипов. Сократительная функция
мышц усиливается, а их тонус повышается также под вли
янием применения приемов поколачивания и вибрации оп
ределенной частоты (А. Е. Щербак, 1903; А. Ф. Вербов,
1950). Нежная вибрация снижает тонус мышц ((Иевег,
Оа11сЬо, 1962).

Под влиянием растирания восстанавливается подвиж
ность (скольжение) сухожилий при наклонности к сраще
нию их с подлежащими тканями, повышаются функцио
нальные качества связочного аппарата. С помощью неко
торых разновидностей данного приема (штрихование, рас
тирание большими пальцами) удается в ряде случаев до
биться восстановления эластичности суставной сумки. Ока
зывая рассасывающее действие (способствующее размель
чению и распространению на большую площадь различных
патологических отложений), прием растирания широко
используется при наклонности к солеотложению в су
ставах.

Физические упражнения и массаж, взаимно дополняя
друг друга, улучшают функциональное состояние опорно
двигательного аппарата.

Механизм лечебного действия физических упражнений
при различных заболеваниях и травме двигательного ап
парата определяется положительным влиянием их на ре
генеративные и восстановительные процессы, общеукреп
ляющим и тонизирующим воздействием на организм, воз
можностью постепенной подготовки и адаптации больного
к трудовому режиму, а также выработки компенсаторных
приспособлений при тяжелых необратимых двигательных
нарушениях. Физические упражнения способствуют непо
средственному восстановлению функции движения, про
тиводействуя развитию атрофии мускулатуры, пролифера
тивным изменениям в соединительной ткани, сни
жению эластичности всего периартикулярного аппарата

(В. Н. Мошков, 1954). Они играют, кроме того, болыпуй)
роль в профилактике различных заболеваний органов си
стемы опоры и движения.

Глава II

ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ ОРГАНИЗАЦИИ
ВОССТАНОВИТЕЛЬНОГО ЛЕЧЕНИЯ
И ОСОБЕННОСТИ МЕТОДИКИ ЛЕЧЕБНОГО
ПРИМЕНЕНИЯ ФИЗИЧЕСКИХ УПРАЖНЕНИЙ
при ТРАВМАХ И ОРТОПЕДИЧЕСКИХ
ЗАБОЛЕВАНИЯХ

1. ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ ОРГАНИЗАЦИИ ВОССТАНОВИТЕЛЬНОГО
ЛЕЧЕНИЯ при ТРАВМАХ И ОРТОПЕДИЧЕСКИХ
ЗАБОЛЕВАНИЯХ ОПОРНО
ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА

Переломы позвоночника, таза, бедра, кисти и пальцев,
ампутации нередко ведут к длительной нетрудоспособности
и инвалидности. На длительное время нарушается способ
ность к трудовой деятельности у группы больных, перенес
ших полиомиелит, инфекционный неспецифический поли
артрит, а также у больных, страдающих церебральными
парезами. Инвалидность отрицательно сказывается на пси
хике больного, снижает его общую активность, выключает
из коллектива, осложняет жизнь семьи. Больным, получив
шим различные увечья и утратившим в связи с этим тру
доспособность, органы социального обеспечения выплачи
вают денежное пособие по больничным листам и инвалид
ности. Задача медицинских работников состоит в том,
чтобы предупредить инвалидность и возвратить больному
утраченную работоспособность.

Различают три основные группы мероприятий, направ
ленных на реабилитацию больных с последствиями травм
и заболеваниями опорно
двигательного аппарата: 1) меро
приятия, способствующие восстановлению здоровья, 2) на
правленные на восстановление бытовых навыков и 3) по
могающие восстановить трудоспособность пострадавшего.

Восстановление здоровья инвалида достигает
ся с помощью комплекса медицинских средств. Основные
из них это лечебная физическая культура (А. Ф. Капте

3 А. Ф. Каптелин 33

пйн, 1967), [лечебная гимнастика, элементы спорта (СтиЙ
тап, 1962), физические упражнения, выполняемые в ес
тественных условиях, обучение ходьбе и тренировка этого
навыка механотерапия, физические упражнения в воде
(КоЫгаиасЬ, 1953;
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133