д.

Трудотерапия используется в сочетании с лечебной
гимнастикой (комплекс специальных физических упраж
нений производится больным перед трудотерапией) и ле
чением положением, закрепляющим достигнутый резуль
тат. Для проведения трудотерапии необходимо соответ
ствующее оборудование и инструментарий (для столяр
ной, слесарной, картонажной, швейной и других работ).
Трудовые процессы могут также служить критерием при
оценке трудоспособности больного. О степени утраты тру
доспособности судят по возможности больного совершать
определенную работу, производить сборку и разборку де
талей, смонтированных на специальных щитах.

функциональный результат, полученный благодаря
применению различных средств восстановительной тера
пии, закрепляется коррекцией положением.
Она способствует сохранению достигнутого объема движе
ний в суставах, препятствует растяжению связочпо
мы
шечного аппарата, предупреждает рецидив деформации.
Коррекция положением достигается путем придания ко
нечностям и туловищу больного определенного, благо
приятного для восстановления функции положения с
помощью специальных укладок, мягких валиков, шин раз
личной конструкции и бинтования. Положение, придавае
мое на определенное время конечностям больного, зависит
от характера двигательных нарушений. Лечение положе
нием применяется с целью сближения точек прикрепления
мышц, предупреждения их перерастяжения. В отдельных
случаях периодическое изменение положения в суставах
конечностей может, как более щадящее средство, предше
ствовать выполнению физических упражнении (например,
в ближайшее время после операции, травмы). Путем
коррекции положением удается также продлить и закре
пить эффект, достигнутый физическими упражнениями,
выражающийся в расправлении капсулы сустава, растя
жении рубцово измененных тканей, мышц, находящихся
в состоянии контрактуры.

При наличии грубых вторичных изменений в мышеч
но
связочном аппарате, сопровождающих деформацию,
лечение положением усиливает корригирующее действие
физических упражнений. Примером может служить поло
жение больного с разогнутым в грудном отделе позвоноч
ником при сутулости или асимметричное положение пле
чевого пояса и таза, выравнивающее позвоночник при
сколиозе.

Для сохранения Подвижности в тазобедренном и кодеи
ном суставах после вправления врожденного вывиха бед
ра, операции карсулэктомии при инфекционном неспе
цифическом полиартрите применяется шина с измене
нием угла наклона (см. приложение). При двигательных
нарушениях на почве полиомиелита после проведения ле
чебной гимнастики применяются проволочные и пласт
массовые шины с целью предупреждения перерастяжения
мышц. С той же целью при травматическом плексите, со
провождающемся парезом дельтовидной мышцы, руку
поддерживают с помощью шины в положении отведения,
препятствующем растяжению мышечных волокон.

При парезах периферических нервов верхних конечно
стей результат, достигнутый физическими упражнениями
в воде и трудотерапией, закрепляется шинами, препят
ствующими развитию деформаций и создающими благо
приятные условия для функции мышц путем сближения
точек их прикрепления. Например, при парезе лучевого
нерва наряду с лечебной гимнастикой, направленной на
укрепление группы экстензоров, используется проволоч
ная шина, поддерживающая кисть и пальцы в разогнутом
положении, а 1 палец
в разогнутом и отведенном поло
жении. При парезе мышцы, противопоставляющей 1 палец
(на почве поражения срединного нерва, полиомиелита),
для оппозиции пальца при занятиях трудотерапией исполь
зуется специальное мягкое приспособление. Для закреп
ления достигнутого лечебной гимнастикой объема сгиба
ния пальцев при их контрактуре в разогнутом положении
на почве рубцового процесса и недостаточно полноценном
охвате производится бинтование пальцев на ночь в поло
жении сгибания. Для фиксации результата, достигнутого
лечебной гимнастикой при повреждениях локтевого суста
ва, используется кратковременная укладка руки меж
ду двумя мешками с песком в положении разгибания в
локтевом суставе и подвешивание согнутой руки на ко
сынке.

Длительность удерживания конечностей, туловища,
головы в положении коррекции различна и зависит от по
ставленной задачи. Например, при острой травме лечение
положением используется в течение короткого времени
(10
15 минут), а в хронических случаях с целью воздей
ствия на вторичпо измененный связочно
суставной аппа
рат коррекция положением может проводиться более дли
тельно.

ЛИТЕРАТУРА

Анохин П. К. Проблема центра и периферии в физиологии нерв
ной деятельности. 1 сб. работ под ред. П. К. Анохина. Горький,
1935.

Ансеров Н. И. Архитектоника длинных трубчатых костей в свя
зи с возрастом и конституцией. Азербайджанский медицинский
журнал, 1934, 1, 1
2.

Богданов Ф. Р., Подруш и як Е. П. Ортопедия, травматоло
гия, 1964, 6, 3
9.

Богуславская Т. А., Синельникова Э. Н., Данил о
в а Л. А. Лечение, обучение и воспитание детей
единый про
цесс в специальной школе интернате. Сб.: Восстановительное
лечение при паралитических заболеваниях у детей. М., 1966,
в. 2 и 3, стр. 443
448.

Вербов А. Ф. Основы лечебного массажа. Медгиз, 1958.

Воробьев В. П. Элементы сомы. В кн.: Краткий учебник анато
мии человека. М.
Л" 1935, стр. 113
127.

Геллерштейн С. Г. Восстановительная трудовая терапия.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133