Основные упражнения, выполняемые в положении ле
жа на спине (на протяжении 10
14 дней),
это актив
ное отведение плеча с опорой на полированную пластмас
совую панель (рис. 10, а), отведение и сгибание в плече
вом суставе при поддержке больной руки здоровой
(рис. 10, б), упражнения с гимнастической палкой, дви

жение в плечевом суставе полусогнутой и согнутой рукой
(при опоре кисти на область плечевого сустава). В поло
жении стоя больной производит активные облегченные





Рис. 10. Специальные упражнения при вы
вихе в плечевом суставе.
Отведение руки по пластмассовой панели (а);
сгибание в плечевом суставе с самопомощью
(б); отведение плеча с помощью гимнастичес
кой палки (в),

упражнения с самопомощью (рис. 10, в) и поддержкой
больной руки, аналогичные выполняемым в положении
лежа.

На протяжении последующего периода лечения парал
лельно с перечисленными применяются упражнения, спо
собствующие в условиях облегчения нагрузки постепен
ному укреплению мышц. К их числу относится активное
отведение прямой руки при положении больного лежа по
панели из пластмассы с отодвиганием при этом груза или
откатыванием движением руки медицинбола (весом
1
2 кг). Может быть использовано также отведение пле
ча из положения лежа на спине по пластмассовой панели,
установленной наклонно (<в горку>), чем создается лег
кое противодействие движению. Укреплению дельтовид
ной мышцы при положении больного стоя способствуют
отведение и сгибание прямой руки в плечевом суставе в
медленном темпе с кратковременной задержкой в положе
нии максимального отведения и упражнения при легком
отягощении руки булавой, гантелью (весом 0,5
1 кг).
На данном этапе лечения показан массаж укрепляющего
характера области надплечья и плеча.

При удовлетворительном объеме движений в суставах
поврежденной руки целесообразно для дальнейшего ук
репления мышц использовать трудотерапию: работу ру
банком, ножовкой, слесарную работу (например, рашпи
лем) , что обеспечивает силовую нагрузку на мускулатуру.
Из гимнастических упражнений на заключительном этапе
лечения больному могут быть рекомендованы упражнения
с сопротивлением на растягивание эспандера или резино
вого бинта.

Укреплению сустава путем повышения силовой вынос
ливости окружающих его мышц способствуют также дви
жения, выполняемые больным в процессе самообслужива
ния и в быту. Например, в момент, когда больной берет
книгу с полки, активно включаются мышцы, фиксирую
щие лопатку, и дельтовидная мышца.

Увеличению объема движений в плечевом суставе
способствует непродолжительная фиксация руки в отве
денном положении. Например, при положении больного
сидя отведение руки достигается путем опоры ее на по
душку, лежащую на столе.

На протяжении ближайших 2
3 недель после снятия
гипсовой повязки не следует полностью освобождать руку
от косынки, учитывая недостаточное укрепление мускула
туры руки и плечевого пояса. Ниже приводится комплекс
основных упражнений, используемых после устранения
вывиха в плечевом суставе.

Комплекс основных упражнений после вправления вывиха
плеча (через 1 месяц после травмы)

Положение стоя

1
е упражнение. И. п.
о. п.. Поднять надплечья
вдох; опустить
выдох (3
4 раза).

2
е упражнение. И. и.
здоровая рука подведена под
полусогнутую в локтевом суставе больную руку, корпус
сдегка наклонен. Медленное сгибание руки в плечевом
суставе и возвращение в и. п. (4
5 раз).

3
е упражнение. И. п.
о. п. Одновременное сгибание
рук в локтевых суставах и возвращение в и. п. (8
6 раз).

4
е упражнение. И. п.
руки на пояс. Слегка проги
бая позвоночник в грудном отделе, отвести локти назад
вдох; возвращение в и. п.
выдох (3
4 раза в медлен
ном темпе).

5
е упражнение. И. п.
стоя с гимнастической палкой
в опущенных вниз руках. Поднять палку вперед в вытя
нутых руках и возвратиться в и. п. (4
6 раз).

6
е упражнение. И. п.
палка в опущенных вниз
руках. Отведение палки в сторону больной руки и возвра
щение в и. п. (4
6 раз).

7
е упражнение. И. п.
о. п. Корпус слегка наклонен
вперед. Медленное отведение прямой руки в сторону и
возвращение в и. п. (3
4 раза).

8
е упражнение. И. п.
руки опираются на грудную
клетку. Отведение локтей в сторону
вдох; возвращение
в и. п.
выдох (3
4 раза).

Положение лежа

9
е упражнение. И. п.
лежа на спине. Здоровая рука
подведена под больную. Сгибание рук в плечевых суста
вах (4
5 раз).

10
е упражнение. И. п.
лежа на спине, руки согнуты
в локтевых суставах. С опорой на локти легкое прогиба
нио в грудном отделе позвоночника с разведением при
этом плеч
вдох; возвращение в и. п.
выдох (3
4
раза).

11
е упражнение. И. п.
лежа на спине, больная рука
опирается на панель из пластмассы. Отведение прямой
руки по полированной поверхности при горизонтальном
и наклонном положении панели (4
6 раз).

1 и. п.
исходное положение; о. п.
основное положение,

12
е упражнение. И. п.
лежа на спине; гимнастиче
ская палка в опущенных руках. Поднимание палки впе
ред
вверх в медленном темпе и возвращение в и. п.
(4
5 раз).

13
е упражнение. И. п.
лежа на спине, руки вдоль
тела, ладонями вниз. Поворот рук наружу ладонями
вверх
вдох; возвращение в и. п.
выдох (3
4 раза).

Упражнения производятся в медленном темпе со зна
чительным мышечным усилием и стремлением удер
жать руку непродолжительное время в положении пре
дельно возможного сгибания и отведения в плечевом
суставе.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133