ТОП авторов и книг ИСКАТЬ КНИГУ В БИБЛИОТЕКЕ
Локализованное сгибание пальца через перекладину
(карандаш), расположенную поперечно (5
7 движений).
9
е упражнение. И. п.
сидя, руки на поверхности сто
ла. Одновременное сгибание пальцев в кулак с помощью
здоровой руки (5
6 движений).
10
е упражнение. Вращение волчка, сборка и разборка
несложных по конструкции деталей типа <детского кон
структора>.
11
е упражнение. И. п.
стоя. Бросание и ловля раз
личными способами малого резинового мяча.
Специальные упражнения, применяемые при повреждении
сухожилий раагибаГелей пальцев
Положение сидя
1
е упражнение. Активное разгибание пальцев с фикса
цией в вышележащих пястно
фаланговых и межфаланго
вых суставах (6
8 раз).
2
е упражнение. Вращение деревянного цилиндра паль
цами от себя (4
5 вращений).
3
е упражнение. Разгибательным движением ногте
вой фаланги пальца и щелчком привести в движение проб
ковый шарик, подвешенный над столом (4
5 движе
ний).
4
е упражнение. Попытка обхватить, максимально ши
роко разводя пальцы, цилиндр большого диаметра (4
6
движений).
5
е упражнение. Попеременное и одновременное подни
мание пальцев от поверхности стола (предплечье и кисть
в положении пронации) (4
8 раз).
6
е упражнение. Продвижение разгибательным движе
нием пальца деревянного цилиндра (груза весом 100
250 г) по полированной плоскости (3
5 раз).
7
е упражнение. Разгибание пальца с легким противо
действием (сопротивлением руки инструктора) (4
5 раз).
8
е упражнение. Откатывание по плоскости стола ра
зогнутыми пальцами и двух рук гимнастической палки
(4
6 раз).
Упражнения лечебной гимнастики желательно соче
тать с активными физическими упражнениями, выполня
емыми в теплой воде (в условиях ручной ванны). Благо
даря болеутоляющему влиянию теплой воды и облегчению
движения больному удается произвести в воде движение
пальцами большего объема при меньшем усилии. В каче
стве специальных упражнений в воде могут быть рекомен
дованы активные движения, которые производятся боль
ным с самопомощью (дифференцированно в суставе каж
дого пальца и во всех суставах пальцев одновременно),
сжимание губки, собирание цветных пуговиц из пластмас
сы со дна ванночки. Оптимальная температура воды для
выполнения физических упражнений 34
35Ї (при более
высокой температуре воды может возникнуть отечность
пальцев, затрудняющая движения).
Особенно большую роль в восстановлении нарушенной
функции пальцев и всей руки после повреждения сухожи
лий играет трудотерапия (0ге1йеп, 8сЬт1(11, 1965) с ис
пользованием целенаправленных движений. Наиболее
соответствуют функциональным возможностям кисти и
пальцев в ближайшее время после прекращения иммо
билизации картонажные работы (склеивание конвертов,
коробок и т. д.), наматывание ниток на основу и другие
работы, не требующие большого объема пальцевого схва
та и силы (Р. М. Голубкова, 1966). На этом этапе ле
чения трудовые операции должны носить элементар
ный характер (например, складывание марлевых сал
феток).
По мере восстановления объема движений и улучшения
возможности захватывания пальцами предметов различ
ной формы могут быть использованы трудовые процессы,
носящие более дифференцированный характер и требую
щие более четкой координации: плетение, вязание, швей
ные работы, выжигание по рисунку и др.
В более позднем периоде леЧения вОстановлению си
лы пальцев способствуют резьба по дереву, лепка, слесар
ные и столярные работы. Подбор трудовых операций зави
сит также от локализации повреждения. Так, например,
в технологическом процессе изготовления конверта разгла
живание бумаги более показано больным с травмой сухо
жилия разгибателя, а промазывание клеем краев конвер
та, связанное с удерживанием пальцами стеклянного пу
зырька, может быть рекомендовано при повреждении
сухожилия сгибателя.
Определенное место в общем комплексе средств восста
новительного лечения, применяемых после сшивания
поврежденных сухожилий, занимает массаж. При нару
шениях условий кровообращения в период иммобилиза
ции
отеке, застойных явлениях в области кисти и паль
цев (наблюдающихся особенно часто при повреждениях
сухожилий разгибателя)
показан массаж проксималь
ных отделов верхней конечности.
При снижении силы мышц, осуществляющих движе
ния пальцами, проводится массаж предплечья (мышц
группы сгибателей или разгибателей в зависимости от ло
кализации поражения сухожилий) и в области кисти
(межкостных пространств, возвышения 1 и V пальцев).
При наклонности к развитию спаечного процесса (через
2
3 недели после операции) полезен массаж по ходу су
хожилий с преимущественным использованием различных
вариантов приема растирания, сопровождающихся сдви
ганием и растягиванием кожи и подлежащих тканей.
Глава V
ВОССТАНОВИТЕЛЬНОЕ ЛЕЧЕНИЕ
ПРИ ПЕРЕЛОМАХ ПОЗВОНОЧНИКА
Переломы позвоночника относятся к тяжелым повреж
дениям, приводящим к значительным нарушениям опор
ной функции. По локализации различают переломы тел
позвонков, дужек, суставных и остистых отростков. Наи
более часто наблюдаются переломы тел одного или не
скольких поясничных позвонков, сопровождающиеся сжа
тием губчатого вещества,
в 65,1% случаев по данным
И. Е. Казакевича (1954). Нередко компрессионный пере
лом тел позвонков сопровождается одновременным пов
реждением межпозвонковых дисков с разрывом фиброз
ного кольца и проникновением в образовавшийся дефект
студенистого ядра (А.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133
(карандаш), расположенную поперечно (5
7 движений).
9
е упражнение. И. п.
сидя, руки на поверхности сто
ла. Одновременное сгибание пальцев в кулак с помощью
здоровой руки (5
6 движений).
10
е упражнение. Вращение волчка, сборка и разборка
несложных по конструкции деталей типа <детского кон
структора>.
11
е упражнение. И. п.
стоя. Бросание и ловля раз
личными способами малого резинового мяча.
Специальные упражнения, применяемые при повреждении
сухожилий раагибаГелей пальцев
Положение сидя
1
е упражнение. Активное разгибание пальцев с фикса
цией в вышележащих пястно
фаланговых и межфаланго
вых суставах (6
8 раз).
2
е упражнение. Вращение деревянного цилиндра паль
цами от себя (4
5 вращений).
3
е упражнение. Разгибательным движением ногте
вой фаланги пальца и щелчком привести в движение проб
ковый шарик, подвешенный над столом (4
5 движе
ний).
4
е упражнение. Попытка обхватить, максимально ши
роко разводя пальцы, цилиндр большого диаметра (4
6
движений).
5
е упражнение. Попеременное и одновременное подни
мание пальцев от поверхности стола (предплечье и кисть
в положении пронации) (4
8 раз).
6
е упражнение. Продвижение разгибательным движе
нием пальца деревянного цилиндра (груза весом 100
250 г) по полированной плоскости (3
5 раз).
7
е упражнение. Разгибание пальца с легким противо
действием (сопротивлением руки инструктора) (4
5 раз).
8
е упражнение. Откатывание по плоскости стола ра
зогнутыми пальцами и двух рук гимнастической палки
(4
6 раз).
Упражнения лечебной гимнастики желательно соче
тать с активными физическими упражнениями, выполня
емыми в теплой воде (в условиях ручной ванны). Благо
даря болеутоляющему влиянию теплой воды и облегчению
движения больному удается произвести в воде движение
пальцами большего объема при меньшем усилии. В каче
стве специальных упражнений в воде могут быть рекомен
дованы активные движения, которые производятся боль
ным с самопомощью (дифференцированно в суставе каж
дого пальца и во всех суставах пальцев одновременно),
сжимание губки, собирание цветных пуговиц из пластмас
сы со дна ванночки. Оптимальная температура воды для
выполнения физических упражнений 34
35Ї (при более
высокой температуре воды может возникнуть отечность
пальцев, затрудняющая движения).
Особенно большую роль в восстановлении нарушенной
функции пальцев и всей руки после повреждения сухожи
лий играет трудотерапия (0ге1йеп, 8сЬт1(11, 1965) с ис
пользованием целенаправленных движений. Наиболее
соответствуют функциональным возможностям кисти и
пальцев в ближайшее время после прекращения иммо
билизации картонажные работы (склеивание конвертов,
коробок и т. д.), наматывание ниток на основу и другие
работы, не требующие большого объема пальцевого схва
та и силы (Р. М. Голубкова, 1966). На этом этапе ле
чения трудовые операции должны носить элементар
ный характер (например, складывание марлевых сал
феток).
По мере восстановления объема движений и улучшения
возможности захватывания пальцами предметов различ
ной формы могут быть использованы трудовые процессы,
носящие более дифференцированный характер и требую
щие более четкой координации: плетение, вязание, швей
ные работы, выжигание по рисунку и др.
В более позднем периоде леЧения вОстановлению си
лы пальцев способствуют резьба по дереву, лепка, слесар
ные и столярные работы. Подбор трудовых операций зави
сит также от локализации повреждения. Так, например,
в технологическом процессе изготовления конверта разгла
живание бумаги более показано больным с травмой сухо
жилия разгибателя, а промазывание клеем краев конвер
та, связанное с удерживанием пальцами стеклянного пу
зырька, может быть рекомендовано при повреждении
сухожилия сгибателя.
Определенное место в общем комплексе средств восста
новительного лечения, применяемых после сшивания
поврежденных сухожилий, занимает массаж. При нару
шениях условий кровообращения в период иммобилиза
ции
отеке, застойных явлениях в области кисти и паль
цев (наблюдающихся особенно часто при повреждениях
сухожилий разгибателя)
показан массаж проксималь
ных отделов верхней конечности.
При снижении силы мышц, осуществляющих движе
ния пальцами, проводится массаж предплечья (мышц
группы сгибателей или разгибателей в зависимости от ло
кализации поражения сухожилий) и в области кисти
(межкостных пространств, возвышения 1 и V пальцев).
При наклонности к развитию спаечного процесса (через
2
3 недели после операции) полезен массаж по ходу су
хожилий с преимущественным использованием различных
вариантов приема растирания, сопровождающихся сдви
ганием и растягиванием кожи и подлежащих тканей.
Глава V
ВОССТАНОВИТЕЛЬНОЕ ЛЕЧЕНИЕ
ПРИ ПЕРЕЛОМАХ ПОЗВОНОЧНИКА
Переломы позвоночника относятся к тяжелым повреж
дениям, приводящим к значительным нарушениям опор
ной функции. По локализации различают переломы тел
позвонков, дужек, суставных и остистых отростков. Наи
более часто наблюдаются переломы тел одного или не
скольких поясничных позвонков, сопровождающиеся сжа
тием губчатого вещества,
в 65,1% случаев по данным
И. Е. Казакевича (1954). Нередко компрессионный пере
лом тел позвонков сопровождается одновременным пов
реждением межпозвонковых дисков с разрывом фиброз
ного кольца и проникновением в образовавшийся дефект
студенистого ядра (А.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133