В положении лежа на животе больной производит
<пассивное> (без участия мышц спины) и активное раз
гибание позвоночника достаточно большой амплитуды.
Разгибание корпуса без активного участия мускулатуры
спины достигается за счет выпрямления выставленных
вперед рук или подтягивания на лямке, укрепленной в
ножном конце постели Разгибанию позвоноч
ника в этих случаях помогает напряжение мышц верхних
конечностей. Чтобы достичь выгибания позвоночника
большего объема, упражнения выполняются из разогну
того положения корпуса (с этой целью под грудную
клетку подкладывают жесткую подушку). Больной стре
мится добиться (с по
мощью методиста)
еще большего разги
бания корпуса, отво
дя одновременно ру
ки назад
Для того чтобы луч
ше локализовать дви
жение экстензии по
звоночника на уровне
поврежденного поз
вонка, разгибание ту
ловища выполняется
с помощью гимна
стической палки, ко
торая проводится под
согнутыми в локте
вых суставах руками
для
удобства пользования
палкой ее в средней
части обматывают
марлевым бинтом,
под который подкла
дывают слой ваты.
В положении лежа на
спине больной произ
водит в этот период
также разгибание
корпуса большей ам
плитуды (например,
прогибание в грудном
отделе позвоночника
с опорой на локтевые
суставы, поднимание
таза с опорой на сог
нутые в коленных су
ставах ноги).
Группа специальных упражнений при методе постепенной
реклинации позвоночника и лечение положением.
Разведение рук в стороны в условиях реклинационной кровати (а); разги
бание корпуса с помощью лямок (б); разгибание корпуса из разогнутого
положения (в); разгибание корпуса с помощью гимнастической палки (г);
положение на клиновидной поверхности с разогнутым корпусом (д).

Эффект, достигнутый физическими упражнениями, за
крепляется придаваемым больному положением с разогну
тым корпусом. Для этого при положении большого на жи
воте под грудную клетку или под ноги (в зависимости от
компрессии грудных или поясничных позвонков) подкла
дывают жесткую клиновидную поверхность
или используют возможности реклинационной кровати.

На протяжении 2
го месяца постепенно переходят к
активным упражнениям меньшей амплитуды, по обеспе
чивающим более интенсивное напряжение мышц спины
и живота. Перечисленные специальные упражнения чере
дуют с упражнениями для различных мышечных групп
верхних и нижних конечностей и упражнениями, улучша
ющими деятельность сердечно
сосудистой и дыхательной
систем. Для усиления физиологического эффекта, кото
рый оказывают физические упражнения, применяют мас
саж мышц спины. Поднимание больного на ноги осуще
ствляется в более поздние сроки после снабжения поддер
живающим матерчатым корсетом. Срок перехода от одного
этапа лечения к другому (положение реклинации позво
ночника, горизонтальное положение тела, поднимание на
ноги) определяется в соответствии с клиническими данны
ми и результатами рентгенологического исследования.

При одномоментнои реклинации позво
ночника с наложением гипсового корсета или корсета
каркасного типа елуеП, 1950) в положении гиперэкстен
зии, а также после этапной реклинации с последующим
ношением гипсового корсета основной целью лечебной
физической культуры является предупреждение атрофии
мышц, окружающих позвоночник, и их укрепление. В ос
нову системы физических упражнений, предложенной
Белером (1937), применяемых после компрессионного пе
релома в период иммобилизации корсетом, положены
следующие движения: интенсивное разгибание в тазобед
ренных суставах при положении больного лежа на краю
стола с фиксированными нижними конечностями и све
шенным вниз корпусом, переход из положения лежа в
положение сидя, движения прямыми ногами (из положе
ния больного лежа на спине) и др. Нам представляется,
что не все рекомендации Белера, касающиеся функцио
нального лечения, достаточно физиологически обоснованы,
так как 31% больных с компрессионными переломами
старше 50 лет (А, В. Каплан, 1956). В частности, разгиба
ние тела при положении больного лежа на краю кушетки

с опущенным туловищем слишком трудно для больных
среднего возраста и может отрицательно сказаться на
деятельности сердечно
сосудистой системы. Вызывает возра
жения ношение на голове большого груза. Исследование
биотоков мышц в момент выполнения различных физиче
ских упражнений показывает, что упражнения в баланси
ровании не сопровождаются значительным усилением
электрической активности мышц спины и, следовательно,
вряд ли ведут к их укреплению, в то время как ношение
большого груза может вызвать статическую перегрузку
позвоночника. Более показаны различные виды упражне
ний изометрического характера для мышц спины и живота,
применяемые при положении больного лежа, на четве
реньках и стоя.

С целью укрепления мышц в условиях ношения гипсо
вого корсета считаем целесообразным использовать три
группы упражнений: 1) напряжение мышц, окружающих
позвоночник, через попытки произвести движения корпу
сом, верхними и нижними конечностями; 2) движения
верхними и нижними конечностями при неподвижном ту
ловище, фиксированном гипсовым корсетом; 3) движе
ния корпусом при закрепленных ногах.

К упражнениям первой группы относятся надавлива
ние в положении лежа на спине попеременно и одновре
менно прямыми ногами и руками, затылком на
полужесткую постель попытка в положении
лежа на животе разогнуть туловище.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133