Особенно большое значение для работы пальцами
имеет противопоставление болыпого пальца. На силу сги
бания пальцев при захватывании различных предметов оп
ределенное влияние оказывает положение кисти. Прове
денные нами динамометрические исследования у контин
гента здоровых людей и у больных с поражением лучевого
нерва показали, что при опущенном (согнутом) положе
нии кисти сила сгибания пальцев уменьшается более чем
вдвое.. Развитие достаточного усилия при сжатии пальцев
и совершении динамической работы возможно лишь при
условии стабилизации положения кисти группой мышц
предплечья (лучевых и локтевых сгибателей и разгибате
лей кисти).
Помимо мышц, большое значение для функции паль
цев имеют туннели в плотном ладонном апоневрозе, обес
печивающие беспрепятственное скольжение сухожилий, и
связочный аппарат. Связки локализуются в местах наи
большего напряжения сухожилий (на протяжении диафи
за основных и средних фаланг поперечно идут вагиналь
ные связки, ближе к головкам тех же фаланг
крестообраз
ные связки, в области суставов основных фаланг
кольце
видные связки). При ослаблении или повреждении связоч
ного аппарата сухожилие провисает, и в связи с этим рез
ко снижается величина развиваемого мышцей усилия, за
трудняется возможность изолированного движения в одном
суставе. Определенную функциональную роль играют
<блоки>
утолщения суставной сумки в местах перегиба
сухожилия (под. головками пястных костей), определяю
щие передачу силы тяги мышц при различных положениях
пальцев. Координированная функция пальцев и возмож
ность дифференцировать различные предметы по размеру
и форме при совершении работы рукой определяется су
ставно
мышечным чувством (стереогнозом) и восприятия
ми, поступающими от тонко организованного рецептор
ного аппарата кожи ладонной поверхности пальцев. Кор
рекции движений, совершаемых пальцами в ходе выполне
ния различной работы, способствуют обратные (афферент
ные) импульсы, возникающие в результате соприкоснове
ния пальцев с поверхностью различных по плотности, фор
ме и размеру предметов.
Позвоночник несет функцию опоры, смягчает толч
ки, возникающие при ходьбе, беге, прыжках, участвует
в движениях тела. Амортизацию сотрясения, возникающе
го при вертикальном положении тела, обеспечивают меж
позвонковые хрящи (диски) и существующие в норме фи
зиологические кривизны позвоночника: шейный и пояс
ничный лордозы (изгиб кпереди) и грудной и крестцово
копчиковый кифозы (изгибы кзади). Сочленения между
отдельными позвонками позволяют производить следую
щие движения: сгибание
разгибание позвоночника, бо
ковые наклоны, повороты, кружение туловищем. В норме
наиболее подвижен поясничный отдел позвоночника.
Сгибание туловища вперед осуществляется с одновре
менным участием наружных и внутренних косых мышц,
прямых мышц и пояснично
подвздошных; боковые накло
ны позвоночника определяются сокращением косых мышц
и прямой той же стороны, а повороты
сокращением всех
мышц туловища, волокна которых расположены косо, и
в первую очередь мышц ротаторов позвоночника и наруж
ных косых мышц живота. Разгибание туловища осущест
вляется длинными мышцами спины. Следует отметить, что
функциональные возможности длинных мышц спины мо
гут быть лучше выявлены при разгибании позвоночника
из несколько согнутого положения (в связи с отдалением
точек прикрепления мышцы). Выраженность физиологи
ческих изгибов позвоночника зависит в первую очередь от
положения плечевого и тазового пояса: сближение плече
вых суставов, отдаление лопаток от грудной клетки и по
звоночника способствуют развитию сутулости; увеличение
наклона таза ведет к увеличению глубины поясничного
лордоза. Существенное влияние на физиологические кри
визны позвоночника оказывает соотношение в силе тяги
мышц живота и спины. Выносливость позвоночника к ста
тической нагрузке в значительной степени определяется
состоянием его связочно
мышечного аппарата. Мышцы,
прикрепляющиеся в области позвоночника, грудной клетки


Рис. 2. Схема баланси
рования таза на голов
ках бедренных костей и
направление тяги мышц.
и перекидывающиеся на таз, служат как йы растяжкаМи,
поддерживающими вертикальное положение позвоночника.
Особенно выражено влияние на Позвоночник наружных ко
сых мышц живота в связи с широкой зоной прикрепления,
определяющей момент силы костного рычага и направле
ние тяги. Одностороннее напряжение наружной косой
мышцы ведет к флексии позвоноч
ника в ту же сторону и повороту
в противоположном направлении.
Клиническая практика (опыт ле
чения больных полиомиелитом)
показывает, что при ослаблении
тяги одной из мышц создаются ус
ловия для формирования сколио
за с выпуклостью в сторону пора
женной мышцы и торсией позво
ночника. Положение позвоночни
ка, плечевого, тазового пояса, ниж
них конечностей определяет осан
ку. Укрепляя определенные мы
шечные группы, оказывающие
влияние на положение плечевого
пояса, таза, позвоночника (фикса
торы лопаток, длинные мышцы
спины, мышцы живота), выраба
тывая стереотип правильного по
ложения тела, можно изменить,
улучшить осанку.
Большое значение в сохранении правильной осанки при
стоянии и ходьбе имеет также положение тазового по
яса. В норме таз наклонен вперед, образует угол 50Ї с го
ризонтальной плоскостью и может быть сравнен с двупле
чим рычагом с точкой опоры в области головок бедренных
костей, на которых он может балансировать (рис.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133