Рефлексоподобная реакция исчезла,
когда пациент начал постепенно преодолевать страх перед вы-
дохом. Тем самым невротически заторможенная дыхательная
деятельность становится центральным моментом невротического
механизма вообще, причем в двойном смысле. Она блокирует
вегетативную деятельность организма и создает в результате
этого источник энергии симптомов и невротических фантазий
всякого рода. Язык является одним из самых излюбленных
средств для подавления возбуждения органов. Этим объясняется
и невротическое навязчивое стремление говорить. В таких слу-
чаях я заставляю подавлять речь до тех пор, пока не наступит
успокоение.
Другой больной страдал <очень плохим ощущением самого
себя>. Он чувствовал себя <свиньей>. Его невроз в значительной
мере заключался в неудачных попытках преодолеть это чувство
с помощью назойливости. Патологическое поведение больного
постоянно вызьшало брань в его адрес, усиливая слабость само-
ощущения, и утверждало человека в такой позиции. Он начинал
ломать голову над тем, что же такое говорят о нем люди,
почему они так плохо относятся к нему, как он мог бы стать
лучше и т. д. При этом пациент ощущал давление в груди,
которое становилось тем сильнее, чем усерднее он старался
преодолеть плохое самоощущение, заставляя себя размышлять.
Прошло много времени, прежде чем мы вскрыли связь между
принудительными раздумьями и <давлением в груди>. Всему
этому предшествовало телесное ощущение, которое он никогда
не осознавал: <В груди начинает что-то двигаться, затем <стре-
ляет> в голове, я ощущаю, что моя голова вот-вот лопнет.
Вокруг глаз что-то вроде тумана. Я больше не могу думать
и не способен ощущать то, что происходит вокруг меня. Я чув-
ствую опасность утонуть, потерять себя и все, что вокруг меня>.
Такие состояния возникали всякий раз, если возбуждение не
достигало половых органов и отводилось <вверх>. Здесь на-
ходится физиологическая основа того, что психоаналитики по-
нимают под <перемещением наверх>. Вследствие этого невро-
тического состояния возникали фантазии на тему гениальности,
мечты о будущем могуществе и т. д. Они были тем более
гротескными, чем менее совместимыми оказывались с реаль-
ными возможностями и результатами.
Существуют люди, ошибочно полагающие, что они никогда
не испытывали известного грызущего ощущения и чувства тоски
258
в надчревной области. Это большей частью жесткие, холодные,
неотесанные натуры.
У меня было два пациента, сформировавших в себе па-
тологическое принуждение к еде для того, чтобы подавить ощу-
щения в животе. При возникновении ощущения страха или
депрессии предпринимались все усилия, чтобы туго набить жи-
вот. Некоторые женщины (у мужчин я до сих пор не встречал
подобного) после полового акта, не принесшего удовлетворения,
должны, по выражению такой пациентки, <что-нибудь затолкать
в брюхо>. У других возникает ощущение, что <в кишках сидит
что-то не желающее выходить>.
5. РАССЛАБЛЕНИЕ <МЕРТВОГО ТАЗА>
Рефлекс оргазма наступает не сразу в полном объеме. Он,
так сказать, состоит из отдельных частей общей функции. Сна-
чала волна возбуждения только проходит от шеи через грудь
и надчревную область к подчревной. Во время этого действия
таз остается спокойным. Некоторые пациенты описывают дан-
ный процесс следующим образом: <Похоже, будто сокращение
остановлено на определенном месте внизу>. Таз не участвует
в волнообразном возбуждении. Если поддаться торможению,
обусловившему это состояние, то, как правило, можно будет
установить, что таз зафиксирован во втянутом состоянии. Иног-
да с этим втягиванием таза связано искривление позвоночника,
причем живот выступает вперед. Например, между крестцом
и кушеткой можно без труда просунуть руку. Неподвижность
таза создает впечатление безжизненности. В большинстве слу-
чаев с этим связано ощущение <пустоты в тазе> или <слабости
в половых органах>. Особенно резко такие явления дают себя
знать у пациентов, страдающих хроническим запором. Мы луч-
ше поймем эту связь, приняв во внимание, что хронический
запор соответствует перевозбуждению симпатикуса. То же про-
исходит и при зафиксированности таза. Пациенты не способны
двигать одним лишь тазом. Они двигают одновременно животом,
тазом и бедрами. Задача терапевтической работы в соответствии
с этим заключается в том, чтобы довести до сознания больных
общее ощущение запустелости, которым характеризуется воз-
буждение таза. Сначала они очень резко защищаются от всех
попыток привести в движение только таз, в особенности двинуть
его вперед и вверх. Сравнение этих случаев со случаями ге-
нитальной бесчувственности показывает, что отсутствие ощу-
щений в гениталиях, чувство пустоты, бессилия в половых ор-
ганах тем значительнее, чем меньше способность таза к дви-
жению. Такие больные, как правило, сталкиваются с тяжелыми
259
нарушениями при половом акте. Женщины лежат неподвижно
или преодолевают вегетативный барьер, препятствующий дви-
жению таза, с помощью усиленных одновременных движений
туловища и таза. У мужчин нарушение выражается в быстрых,
поспешных и произвольных движениях всей нижней части тела.
Ни в одном из этих случаев не доказано наличие ощущения
вегетативного оргастического течения.
Следует подчеркнуть некоторые детали этого явления: ге-
нитальная мускулатура сильно напряжена, так что отсутствуют
сокращения, обычные при фрикциях.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131