Мне вспоминается
диафрагмальный тик у 45-летней женщины, которую я лечил
примерно 14 лет назад в Венской психоаналитической амбула-
тории и частично вылечил, сделав возможным для нее занятие
онанизмом 1. Со времени полового созревания, то есть более 30
лет, пациентка страдала сотрясениями диафрагмы, сопровожда-
ющимися звуками и представлявшими собой большую помеху
нормальной жизни. Тик резко уменьшился, когда онанизм стал
для нее возможным. Сегодня мне ясно, что выздоровление со-
ответствовало частичной ликвидации барьера в диафрагме на
пути вдоха. Тогда я мог только в самом общем виде сказать,
что сексуальное удовлетворение устранило часть сексуального за-
стоя и тем самьм ослабило тик, но был не в состоянии сделать
какие-либо выводы о том, в какой форме фиксируется этот
застой, на каком месте он создал для себя возможность отвода
и каким образом сексуальное удовлетворение уменьшило его.
Нынешний опыт вызывает в памяти случаи эпилепсии, при
которых судорожные конвульсии с аурой, зарождающейся в жи-
воте, сотрясают тело, но я не мог отдать себе отчета в том,
на каком участке тела, при выполнении какой функции и в
какой связи с вегетативной нервной системой это происходило.
Теперь мне стало ясно, что эпилептические сокращения пред-
ставляют собой судороги вегетативного аппарата, при которых
накопленная биопсихическая энергия разряжается только через
мускулатуру, минуя гениталии. Эпилептический припадок пред-
ставляет собой негенитальный мышечный оргазм 2. Точно так
же теперь прояснились случаи, иногда наблюдавшиеся при ле-
чении метеоризма.
1 Wilhelm Reich. Der Tick als Onanieaquivalent. - Sexualwissenscliaft>, 1924.
2 Wilhelm Reich. Uber den epileptischen Anfall. (fur Psychoanalyse>, 17, 1931. S. 263).
262
В очень многих случаях я сталкивался с ощущениями сдер-
живаемой злобности, которая, правда, ни разу не проявилась,
и был не в состоянии сказать, где локализуется это ощущение.
Лечение вегетативного поведения делает возможным телесную
локализацию злобности. Существуют пациенты, выражающие
глазами и щеками дружелюбие, чему, однако, резко проти-
воречит выражение их рта и подбородка. Выражение в нижней
части лица совершенно другое, нежели в верхней. Ликвидация
такой позиции рта и подбородка высвобождает невероятную
ярость. В других случаях ощущается неискренность общепри-
нятой вежливости, скрывающей нечто противоположное - ко-
варную злобу, которая проявлялась в запоре, существовавшем
десятилетиями. Кишечник не работает, и его функционирование
приходится на протяжении длительного времени поддерживать
с помощью слабительного. Такие пациенты в детстве часто бы-
ли вынуждены обуздывать свои аффекты ярости и <побеждать
плохое в животе>. Слова, которыми пациенты описывают свои
ощущения, очень точно отражают заповеди, вбивавшиеся им
в голову в детстве в процессе воспитания. Они говорят, на-
пример: <Живот плохой и злой, если он издает звуки>. <Хорошо
воспитанный> ребенок вместо того, чтобы вполне естественно
ответить на такие звуки пуканьем, в результате наставлений
вскоре отвыкает от этого, <сдерживая звуки в животе>. Чтобы
достичь этого, ребенок должен парализовать каждое возбуж-
дение, появляющееся в животе, в том числе и генитальное
половое возбуждение, втягивая живот, заставляя его <спрятаться
в себя>. Живот становится твердым и напряженным. Он <спра-
вился с плохим>.
Стоило бы на примерах различных случаев очень подробно
функционально и исторически изложить сложное развитие
симптомов телесных позиций. Пока же мы удовлетворимся ука-
занием на некоторые типичные факты.
В высшей степени поучительным будет увидеть, что тело
функционирует, как единый организм, точно так же, как если
бы оно могло быть расщеплено на части, причем одна часть
функционировала бы вагически, другая - симпатически. У ме-
ня была пациентка, надчревную область которой удалось на
определенной стадии лечения полностью расслабить. Женщина
испытывала определенные ощущения течения, брюшная стенка
легко вдавливалась и т. д. Между надчревной областью, грудью
и шеей больше не было прерывания ощущений, но подчревная
область вела себя так, будто была отделена от них разгра-
ничительной линией. Здесь при вдавливании брюшной стенки
ощущался твердый желвак величиной примерно с детскую го-
лову. Сегодня было бы невозможно анатомически точно указать,
263
как возникает такой желвак, то есть какие органы участвуют
в его образовании, но его можно было прощупать.
На последующей стадии лечения бывали дни, когда желвак
то появлялся, то исчезал. Он появлялся всякий раз в том
случае, когда пациентка, движимая страхом, боролась с на-
зревавшим половым возбуждением, а исчезал, если она чув-
ствовала себя в состоянии допустить половое возбуждение.
Мне представляется целесообразным сделать предметом спе-
циального рассмотрения, основанным на новых материалах, те-
лесные явления при шизофрении, в особенности ее катато-
нической форме. Кататонические стереотипы, болезненные на-
вязчивые воспоминания, автоматизмы всякого рода объясняются
возникновением мышечного панциря и прорывом вегетативной
энергии. Так обстоит дело прежде всего с кататоническим при-
падком бешенства. При простых неврозах имеет место только
поверхностное застывание вегетативной подвижности, оставляю-
щее место внутренним возбуждениям и их отводу в <фантазии>.
Если процесс формирования панциря проникает глубже, бло-
кирует центральные области биологического организма, то он
полностью охватывает мускулатуру и затем имеются возможности
только насильственного выхода (припадок бешенства, пережи-
ваемый как освобождение) или постепенное запустение жиз-
ненного аппарата.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131