В Вене не
применялись даже получившие тогда известность методы кли-
ники Блейлера <Бургхельцли>. Поддерживалась очень строгая
дисциплина. У санитаров было очень много хлопот, особенно
в <тяжелом> отделении, где я год проработал врачом. Вагнер-
Яурегг разработал тогда свою ставшую знаменитой малярийную
терапию при прогрессивном параличе, за что позже получил
Нобелевскую премию. Он хорошо относился к пациентам, был
сказочным диагностом-неврологом, но ничего не понимал в
психологии. Из этого он, впрочем, и не делал тайны. Его
суровая крестьянская прямота должна была вызывать немалую
симпатию. Я знал психотерапевтическую амбулаторию клиники
только по нескольким посещениям. Пациентов-невротиков ле-
чили бромом и внушением. Руководитель амбулатории хвалился,
что вылечил более 90% больных. Так как я точно знал, что
он не вылечил ни одного и имел успехи только во внушении,
меня интересовало, что же, собственно, специалисты по вну-
шению понимали под <излечением>.
<Излечившимся> называли тогда больного, если он говорил,
что чувствует себя лучше, или если исчезал симптом, заста-
вивший его обратиться к врачу. В психоанализе понятие из-
лечения тоже не было определено. Говоря о своей клинической
практике в психиатрии, можно вспомнить только те случаи
54
(
и впечатления, которые совпадали с воззрениями сексуально-
экономического характера, хотя тогда они не поддавались клас-
сификации и лишь позже очень хорошо вписались в основные
положения моей теории тела и души. Я работал психиатром
в то время, когда на психиатрию начало оказывать влияние
новое учение Блейлера, основанное на теоретических взглядах
Фрейда, когда Экономо опубликовал большую работу о ле-
таргическом постэнцефалите, а Пауль Шилъдер представил свои
блестящие статьи об отчуждении, рефлексах, паралитических
нарушениях душевной деятельности и т. д.
Шильдер собирал тогда материал для работы о <телесной
схеме>. Он доказал, что тело, с психической точки зрения,
существует в формах определенных единых ощущений и что
эта <психическая схема> примерно соответствует действитель-
ным функциям органов. Он попытался также установить со-
отношение между многочисленными идеалами <Я>, которые
формирует человек, и органическими нарушениями при афазии
и паралитических нарушениях. В том же направлении работал
и Пецль, изучая опухоли мозга. Шилъдер утверждал, что фрей-
довское <неосознанное> воспринимается в какой-то туманной
форме, так сказать, <на заднем плане сознания>, но психо-
аналитики возражали против этого. Против были настроены
и философски ориентированные врачи, например Фрешельс.
Необходимо было отразить все эти нападки и намерение уст-
ранить теорию неосознанного в столь трудной ситуации, сло-
жившейся в результате отрицательного отношения научных ра-
ботников к сексуальности. Эта борьба мнений имеет важное
значение. Ведь в результате сексуально-экономической экспе-
риментальной работы удалось доказать, что фрейдовское <не-
осознанное> реально существует и постижимо в форме вегета-
тивных ощущений органов.
Мои нынешние воззрения о противоречивой функциональ-
ной идентичности психических и телесных возбуждений фор-
мировались следующим образом. Ко мне доставили девушку
с полностью парализованными руками и атрофией мышц. Нев-
рологическое исследование не выявляло причины этого состо-
яния. Психологическое исследование не было тогда обычным
делом. От самой больной я узнал, что паралич рук начался
с шока. Жених хотел ее обнять, а она, охваченная ужасом,
вытянула вперед руки, <как парализованная>. Впоследствии она
не смогла ими двигать. Постепенно началась мышечная ат-
рофия. Если я не ошибаюсь, я не занес этот эпизод в историю
болезни. Если бы соответствующая запись появилась, это бы
вызвало малоприятное внимание коллег к моей персоне. За-
ведующие отделениями издевательски ухмылялись или злились.
Вагнер-Яурегг при каждом удобном случае насмехался над сек-
55
суальной символикой. Из описанного случая мне в память
врезалось следующее обстоятельство: психическое переживание
может повлечь за собой состояние телесного возбуждения, надолго
изменяющего орган. Позже я назвал это явление физиологическим
укоренением душевного переживания. Оно отличается от ис-
терической конверсии тем, что не поддается психологическому
воздействию. Эту точку зрения относительно возникновения
органических заболеваний я часто занимал и во время пос-
ледующей клинической работы. Она доказала свою правиль-
ность применительно к язве желудка, бронхиальной астме, спаз-
му привратника желудка, ревматизму и различным кожным за-
болеваниям. Сексуально-экономическое исследование рака
также развивалось из идеи физиологического укоренения кон-
фликтов, порождаемь1х либидо.
Большое впечатление произвел на меня однажды кататоник,
внезапно перешедший от ступора к неистовству. Это был ве-
ликолепный случай разрядки деструктивной ярости. После пре-
кращения приступа он обрел ясность ума, и мы смогли по-
беседовать. Пациент заверял меня, что он, пережив бешенство,
испытал удовольствие. По его словам, он был счастлив и ничего
не помнил о фазе отупения. Известно, что ступорозные ка-
татоники, которые внезапно заболевают и обнаруживают спо-
собность к приступам ярости, очень легко становятся снова
нормальными людьми. В то же время пациенты с постепенно
развивающимися формами шизофрении, например гебефренией,
медленно, но верно становятся все менее излечимыми.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131