Все это приводит к раздражению
нервных окончаний, возникновению импульсов, которые
обычным путем, т. е. через нервные стволы и задние ко-
грешки, поступают в спинной мозг и доходят до зритель-
ных бугров и коры головного мозга. В коре головного мозга
(возникает доминантный (главенствующий) очаг возбужде-
нная, подчиняющий себе всю деятельность центральной
нервной системы. Он отличается необычайной стойкостью
и притягивает к себе все импульсы, поступающие с пе-
риферии (см. стр. 228).
Перерезанный нерв, передающий в обычных условиях
сигналы от ступни, продолжает при давлении, при на-
коплении в омывающей его тканевой жидкости некоторых
г продуктов обмена веществ посылать импульсы в централь-
яую нервную систему. Раздражения нервных окончаний
или нервных стволов культи, дойдя до зрительного бугра
и коры мозга, воспринимаются как соответствующие ней-
<хические образы. И человек проецирует свои ощущения
1на отсутствующую конечность, на пальцы рук и ног, на
грлени, икры и т. д.
275
Существует, по-видымому, и другой механизм возникно-
вения призрачных болей. У человека не отрастает уда-
ленная конечность. Кожа на культе рубцуется, мышцы
атрофируются, артерии и вена спадаются. Одни лишь нер-
вы продолжают расти по направлению к периферии. Но
рубцующиеся ткани задерживают их рост. И это приводит
к образованию характерных нервных разрастаний, кото-
рые мы называем невромами. Если невромы образовались
в чувствительном нерве, они продолжают посылать в цен-
тральную нервную систему сигналы, которые, попадая
по привычному пути в соответствующие центры, вызы-
вают определенные ощущения. Для того чтобы возникло
чувство фантома, необходимо наличие достаточно мас-
сивного нервного ствола. Никем не описаны фантомные
ощущения при удалении пальца женской груди или уха.
В этих случаях хирурги перерезают множество нервных
волокон, но не задевают ни одного большого нерва.
То же самое происходит и с чувством боли. Раздра-
жение болевого нервного волокна воспринимается центра-
ми головного мозга как боль определенного участка ко-
нечности, хотя болезненный участок и больная конечность
давно отсутствуют.
Достаточно впрыснуть в толщу культи какое-нибудь
обезболивающее вещество, чтобы фантомные ощущения и
боли исчезли.
В последнее время было установлено, что причина фан-
томных болей лежит нередко в раздражении симпатиче-
ских сплетений больших артериальных стволов. Фантом-
ные боли не рождаются сами по себе в коре головного
мозга. Это реальные материальные боли. Они проявляют-
ся в результате раздражения нервных волокон и представ-
ляют субъективное восприятие определенных физиологи-
ческих процессов.
После ампутации кора головного мозга перестраивает-
ся не сразу. В ней сохраняются сложившиеся в течение
сознательной жизни человека представления, образы, вре-
менные связи. Условные рефлексы, выработавшиеся у че-
ловека, не угасают мгновенно. Следы пережитых травм
надолго остаются в коре головного мозга. Об этом говорит
следующий случай, описанный Леришем. Молодая женщи-
на попала в автомобильную катастрофу. Почти на полном
ходу машина врезалась в стену. Пострадавшая сидела ря-
дом с шофером и в момент катастрофы инстинктивно
276
йротянула вперед руку, которая была мгновенно сломана
и буквально раздавлена между машиной и препятствием.
Ровно через час руку ампутировали. Но в течение мно-
гих лет после операции пациентка ощущала свою конеч-
ность и продолжала испытывать мучительную боль пере-
лома, совершенно аналогичную той, которую она пережила
в момент катастрофы.
Перестройка .высшей нервной деятельности требует
времени. Раздражение перерезанного нервного ствола вос-
крешает в клетках головного мозга укоренившиеся обра-
зы и подкрепляет образовавшиеся условные связи. Для
осуществления фантомных ощущений и фантомных болей
необходимы раздражения, возникающие на периферии и
поступающие в нервную систему. Но без включения в
процесс центральных механизмов, связанных с определен-
ными участками коры головного мозга, феномен фантома
не может возникнуть. В этом источник призрачных ощу-
щений и болей. В их основе лежит закономерный процесс,
с которым врачу приходится до поры до времени счи-
таться как с неизбежным во многих случаях последст-
вием ампутации.
КАУЗАЛГИЯ
В глубоком тылу, подчас за тысячи километров от
фронта, долечивались в госпиталях и санаториях ранен-
ные в боях Великой Отечественной войны. На Урал,
в Казахстан, в далекпе заволжские и закаспийские города
привозили искалеченных, изуродованных людей, отдав-
ших силы и здоровье за свободу и независимость нашей
Родины. Их окружали вниманием и заботой. Их опериро-
вали лучшие хирурги. К их услугам были самые совре-
менные методы исследования и лечения.
И вот среди выздоравливающих после тяжелых ране-
ний нередко встречались люди с тяжелейшими болями в
конечностях. Эти боли даже трудно назвать <тяжелей-
шими>. Правильнее сказать, они совершенно невыносимы.
Их называют каузалгиями, что значит <жгучая боль>.
И действительно, больной испытывает все время желание
<потушить пожар>. Он беспрестанно мочит руку в холод-
ной воде и этим пытается успокоить боль. Больные всегда
носят с собой влажный носовой платок или полотенце, по
.этим признакам их легко узнать на расстоянии.
277
Всякое прикосновение к больной конечности вызывает
необычайное усиление боли. Больные испытывают жесто-
кие страдания, если к ним приблизить какой-либо посто-
ронний предмет, если раздражитель находится на расстоя-
нии, если они нечаянно коснутся стены, стола, шкафа и т.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147