д.
Впервые каузалгию описал в 1872 г. Митчелл, участ-
ник гражданской войны северных и южных штатов Аме-
рики. И до сих пор очень немногое можно добавить к его
классическому труду.
}! каком-то числе случаев каузалгические боли
ощущаются в отсутствующих конечностях и носят иногда
название <каузалгии фантома> (стр. 273). По своему ха-
рактеру они ничем не отличаются от каузалгии в реаль-
ных конечностях, но, к сожалению, больной не получает
облегчения от мокрой тряпки, так как нет объекта, к ко-
торому ее можно было бы приложить.
Исследователи пришли к выводу, что каузалгическио
боли вызываются систематическим раздражением первных
волокон (чувствительных и симпатических). Такое раз-
дражение может быть вызвано пульсацией сердца и кро-
веносных сосудов, а при болях в нижних конечностях -
движениями мочевого пузыря, прямой кишки и т. д. Воз-
никающий при этом поток нервных импульсов непрерыв-
но бомбардирует центральную нервную систему и тем
самым вызывает постоянную, непрекращающуюся боль.
Лериш считает, что каузалгия возникает в результа-
те сосудодвигательных и трофических расстройств. Быст-
ро сменяющие друг друга в каком-то нерегулярном, под-
час хаотическом темпе периоды расширения и сужения
сосудов приводят к нарушению питания нервов. А это
является первой причиной патологической импульсации,
в определенном числе случаев - болевой.
Электрофизиологические записи показали, что при кау-
залгии любое прикосновение к больной конечности ведет
к возникновению групповых электрических разрядов в
нервных стволах.
У раненых упорно, непрерывно, безостановочно раз-
дражается поврежденный нерв. В точке ранения или, вер-
нее, в точке заживления его, где нередко образуются руб-
цы, утолщения, спайки, создается очаг раздражения.
В процесс вовлекаются симпатические первы, снабжаю-
щие своими волокнами все органы нашего тела, в том
исле и периферические рецепторы. Импульсы, поступаю-
278
ие по симпатическим нервам, повышают чувствитель-
:ость рецепторов к болевым раздражениям. В результате
оздается порочный круг: болевое раздражение, возник-
iee в нервных волокнах, усиливает болевую чувствитель-
ность рецепторов, а повышенная чувствительность рецеп-
торов приводит к резкому усилению боли. Таким образом,
возникает своеобразная <болевая спираль>, <боль рождает
Цоль>. Вследствие боли и воспалительных изменений в
цесте заживления нерва повышается проницаемость сосу-
дов и изменяется состав тканевой жидкости нервных
1ртволов. В ней появляются продукты ненормального, на-
рушенного обмена веществ, которые в свою очередь
раздражают нервные волокна и тем самым усиливают
боль.
Под влиянием непрерывно поступающих первных им-
, пульсов болевые центры головного мозга (корковые и под-
корковые) приходят в состояние длительного, стойкого
возбуждения. Все физиологические процессы подчиняют-
ся этому непрестанному, доминирующему возбуждению
определенных очагов и нервной системе. Из них к месту
повреждения нерва поступают непрерывным потоком цен-
тробежные нервные импульсы, еще больше усиливающие
яувствительность периферических болевых рецепторов.
В возникновении каузалгических болей определенное
Значение имеет и условнорефлекторная деятельность го-
1довного мозга. Организм отвечает болевым ощущением
1>а условный раздражитель. Если больному каузалгией
равязать глаза, он спокойно реагирует на легкое прикос-
йозвение к пораженной руке или ноге. Но такое же легкое
Прикосновение при открытых глазах вызывает приступ
тяжелых болей. Боли начинаются не только при прикос-
новении, но и в тех случаях, когда больной только видит
Приближение руки врача. Здесь мы имеем весьма демонст-
ративный пример образования условного рефлекса на бо<
lieBoe раздражение.
"1 В отличие от фантомных болей, каузалгия чаще воз-
1акает у раненных в бою, во время военных действий
ГИреже при травматических поражениях мирного времени.
Сомнению Лериша, это зависит от условий, при которых
<произошло ранение. В течение многих месяцев боец живет
ЦЕОД гнетом подстерегающей его опасности. К тому же он
е доедает, не досыпает, лишен элементарных удобств.
1го нервная система постоянно напряжена. Регуляция
279
функций расстроена. На этом фоне легче развиваются
осложнения, в том числе и каузалгия.
Каузалгия возникает при частых повреждениях нер-
вов и по своей сущности сильно напоминает опыт Гэда
с перерезкой чувствительных нервных волокон. Многие
исследователи и до сих пор предполагают, что при кау-
залгии преобладает протопатическая чувствительность,
а поврежденные эпикритические волокна не в состоянии
смягчить первичное, примитивное болевое ощущение.
По своему характеру каузалгия похожа на тяжелые
боли, возникающие при раздражении симпатических ство-
лов и получившие название симпаталгии. Современная
медицина знает много способов успокоения каузалгиче-
ских болей. Наши советские ученые внесли немало ново-
го в понимание и лечение этого тяжелого страдания. Но
все же до сих пор это заболевание является одним из
самых тяжелых и требует длительного и упорного лече-
ЗУД
Чувство зуда знакомо каждому. Его трудно опреде-
лить и еще труднее описать. Обычно говорят о каком-то
особом ощущении, которое вызывает почти непреодоли-
мую потребность потеребить, погладить, почесать зудя-
щий участок кожи или слизистой оболочки. Чувство
зуда в какой-то степени сходно с чувством щекотания,
и в основе их лежат очень близкие физиологические
влияния.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147