А при сильных болевых
ощущениях парасимпатический отдел вегетативной нерв-
ной системы, как мы увидим дальше, вступает в дейст-
вие уже после того, как симпатический ее отдел исто-
щился и перешел в стадию угнетения (стр. 310).
Несколько слов и о роли половых гормонов в воз-
никновении чувства боли.
Неоднократно описано, что кастрированные мужчины
II женщины необычайно чувствительны к болевым раз-
дражениям. Нередко женщины, у которых по той или
другой причине были удалены яичники, жалуются на
сильнейшие боли в разных органах, иногда напоминаю-
щие истинную каузалгию (стр. 277). Отыскивая проис-
хождение этих болей, врачи теряются в догадках, считают
их <преувеличенными>, воображаемыми, эмоционально ок-
рашенными. На самом же деле в основе их лежит недо-
статочность половых гормонов в организме и вызванная
ею повышенная болевая чувствительность.
Глава 13
БОЛЕВОЙ СИНДРОМ
Перед нашими гйазами прошли отдельные звенья
длинной цепи драматических событий, разыгрывающихся
;в организме при длительной, непрекращающейся боли.
В медицинской практике совокупность внешних прояв-
лений болезни, имеющих единое происхождение и опре-
деляющих состояние организма, принято называть синд-
ромом. Для того чтобы разобраться в сущности и значении
;, болевого синдрома, мы приглашаем читателя в физиологи-
ческую лабораторию и покажем, как отвечает организм на
болевое раздражение.
К станку привязана собака. Это - самая обыкновенная
дворняжка, недавно пойманная где-то на окраине города.
Сегодня ей предстоит трудная задача. В какой-то мере
она должна показать, что происходит в организме чело-
века, когда он тяжело ранен разорвавшимся снарядом
или искалечен разрывной пулей. На животных физиоло-
ги изучают глубокие изменения, наступающие в организ-
ме при тяжелых болях.
Мы уже знаем, что сильную боль у животных вызы-
вает электрическое раздражение седалищного нерва. По-
этому нам придется еще раз посмотреть опыт, который
- неспециалисту покажется очень тяжелым.
Обнажение седалищного нерва, выполненное под общим
наркозом или местным обезболиванием,- не слишком тя-
желая операция, но раздражение нерва даже сравнитель-
но слабым током вызывает мучительное болевое ощуще-
ние. Собака рвется из лямок, стонет, извивается. Она
чувствует, по-видимому, жестокую боль. <По-видимому>
говорим мы потому, что она не в состоянии об этом
рассказать, и мы судим о боли по ее внешней реакции.
Глаза у нее широко раскрыты, зрачки расширены
настолько, что радужная оболочка почти не видна, изо
рта течет густая, вязкая слюна. Эта слюна называется
303
симпатической, так как выделяется обычно при раздра-
жении симпатических нервов. Кровяное давление резко
подскочило, сердце бьется часто, по не совсем ритмично,
пульс ускорен, температура тела немного повышена, ды-
хание учащено.
Но в этом только внешние проявления болевого стра-
дания, внешняя реакция на боль.
Более тонкие физиологические и химические иссле-
дования покажут, что под влиянием болевого раздраже-
ния у собаки резко изменился состав крови, что ее над-
почечники усиленно выделяют кортикостероиды и адрена-
лин, что содержание сахара в крови резко увеличилось
(иногда в 2-3 раза), что кровь содержит большое коли-
чество солей кальция, а гипофиз и щитовидная железа
находятся в стадии усиленной деятельности.
При этом резко ускоряется свертывание крови, сужи-
ваются сосуды и в моче нередко обнаруживается сахар,
которого, как известно, в нормальных условиях она ни-
когда не содержит.
Наши исследования показали, что при сильных боле-
вых раздражениях изменяется обмен веществ в годов-
ном мозгу. Возбужденные нервные клетки мозга начи-
нают усиленно потреблять сахар и фосфор и выбрасы-
вать в кровь соли кальция. В спинномозговой жидкости,
омывающей головной и спинной мозг, появляются в зна-
чительном количестве гормоны гипофиза и нарастает
содержание солей калия.
Из мозга в кровь поступают различные продукты ин-
тенсивного обмена веществ, природа которых пока не изу-
чена, усиливающие деятельность симпатической нервной
системы.
Организм мобилизован, напряжен, приведен в состоя-
ние полной боевой готовности. Возбуждение широко ох-
ватило все отделы головного мозга. И одновременно мо-
билизовалась и <вступила в бой> симпатическая нервная
система. Возбужденные рецепторы непрерывно бомбарди-
руют центральную нервную систему своими импульсами.
Один за другим следуют по нервным волокнам залпы
электрических разрядов. Ритм и число их могут быть
различны в зависимости от интенсивности раздражения,
качества раздражителей, условий внешней и внутрейней
среды. И реакция организма может быть различной при
тех или иных болевых воздействиях.
т
Обычно организм почти не адаптируется, т. е. не при-
1способляется, к боли. Гораздо чаще при длительном раз-
1,дражении болевых рецепторов чувство боли обостряется.
ИБолевые ощущения концентрируются в центральной нерв-
1йой системе и образуют в ней своеобразные особо чув-
1;ствительные очаги, в которых возбуждение становится
вастойным. Возникает то состояние нервных центров, ко-
1 второе И. П. Павлов характеризовал как инертный про-
.цесс возбуждения, а А. А. Ухтомский называл доми-
Циантой (стр. 288). Учение о доминанте имеет чрезвычай-
llHo важное значение для понимания механизма некоторых
11-яфизиологическпх и патологических процессов, возникаю-
6 : щих при длительных болевых раздражениях.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147