С этой целью значительно по-
вышается образование ацетилхолина и уменьшается его
разрушение. Он накапливается понемногу, как бы ожидая
своего часа, и, постепенно <настраивая> холинергиче-
ские элементы, вступает в действие при продолжающем-
ся мучительном неослабевающем болевом раздражении.
Одновременно начинается усиленная деятельность подже-
лудочной железы. Инсулин быстро снижает содержание
сахара в крови и усиливает деятельность парасимпати-
ческой нервной системы.
Постепенно, шаг за шагом наступает истощение сим-
патической нервной системы, сначала в ее перифериче-
ских, а потом и в центральных отделах.
Боль нарушает проницаемость стенок сосудов и ка-
пилляров различных органов. Из крови в мозг начинают
поступать вещества, которые в норме задерживаются ге-
мато-энцефалическим барьером. При раздражении у соба-
ки седалищного нерва электрическим током химический
состав спинномозговой жидкости резко изменяется. Это
объясняется тем, что барьер начинает пропускать из
крови вещества, которые в норме через него не проходят.
Однако если предварительно усыпить животное (напри-
мер, хлороформом или эфиром) и тем самым снять бо-
левое ощущение, раздражение седалищного нерва не вы-
зовет каких-либо изменений барьера.
Благодаря повышенной проницаемости гемато-энцефа-
лического барьера, в спинномозговую жидкость, а затем
и в нервную ткань нередко проникают ядовитые, вред-
ные вещества, отравляющие головной и спинной мозг.
В обычных условиях они задерживаются барьером, но
310
при некоторых заболеваниях, а также при различных
воздействиях на организм начинают <просачиваться> в
центральную нервную систему.
СТРЕСС
Когда восемнадцатилетний студент Пражского универ-
ситета Ганс Гуго Бруно Селье впервые переступил по-
рог терапевтической клиники, познания его в области
практической медицины были более чем ограниченны. Ои
имел довольно смутное представление о больных и бо-
лезнях. Больные предъявляли приблизительно одни и те
же жалобы, а признаки разных болезней были настоль-
ко схожи, что разобраться в них неопытному студенту
было не по силам. Ревматизм, тиф, малярия, грипп по-
ходили друг на друга как близнецы. Казалось, что раз-
личные по специфике, силе и длительности патологиче-
ские процессы вызывают ряд стереотипных, однозначных
реакций, не зависящих от качественных особенностей
болезни.
Это наблюдение, мимо которого проходят, не задумы-
ваясь, многие и многие тысячи студентов-медиков, яви-
лось для Селье отправной точкой большого, делающего
эпоху в физиологии и открытия в медицине. В этом -
сила таланта, залог успеха истинной науки. Вполне ве-
роятно и бесспорно можно поверить Селье, что именно
на первой лекции профессора-клинициста у него зароди-
лась мысль, в то время еще неоформленная и неосознан-
ная, воплотившаяся впоследствии в теорию, известную
под названием <синдрома адаптации>.
Примерно через 10 лет, 4 июня 1936 г., уже будучи
незаурядным исследователем-экспериментатором, Селье
опубликовал в английском журнале небольшую
заметку под названием <Синдром, вызываемый разными
повреждающими агентами>. Она и явилась началом кон-
цепции стресса. Молодому автору все представлялось про-
стым и ясным. Любое раздражение вызывает повыше-
ние активности гипофиза - этого начального звена в
иерархии желез внутренней секреции, усиленное выделе-
нием им адренокортикотропного гормона (АКТГ), стиму-
лирующего деятельность коры надпочечников и поступ-
ление в кровь кортикостероидов.
311
Накопление кортикостероидов, различных по своему
строению и значимости, представляет решающий фактор
в развитии стресса. Оно определяет характер заболева-
ния, возникновение ряда <неспецифических>, т. е. общих
для любой болезни явлений. Нарушение секреции гор-
монов коры надпочечников приводит к <болезням адап-
тации>, суть которых заключается в потере организмом
наиболее важной для его жизнедеятельности способности
приспособляться (адаптироваться) к условиям существо-
вания.
Заслуга Селье в том, что он выявил один из важ-
нейших механизмов защитных реакций, протекающих в
высоко организованной живой материи. Теория стресса
оказала большую помощь практической медицине. Гормо-
ны коры надпочечников нашли широкое применение при
самых разнообразных заболеваниях. Клинические наблю-
дения оказали немалое влияние на развитие медицинской
мысли, поскольку они показали, что можно воздейство-
вать одним и тем же гормональным препаратом на раз-
ные по внешнему проявлению болезни. Концепция Селье
сыграла важную роль в развитии ведущих биологических
наук - физиологии, биохимии, фармакологии. Со времени
появления первых работ, посвященных проблеме стресса,
прошло немало лет, но споры вокруг <синдрома адапта-
ции> не прекращаются до наших дней. Жизнь показала,
что представление о стрессе не превратилось, да и не
могло превратиться, в панацею, в <единую теорию меди-
цины>, как это представлялось (а может быть, и хоте-
лось) самому автору и наиболее рьяным его привержен-
цам. Универсального решения всех медицинских проблем
теория стресса не принесла, хотя значение ее для био-
логии и медицины бесспорно.
Представление о стрессе возникло не случайно. Оно
связано прочными нитями с учением Клода Бернара о по-
стоянстве внутренней среды организма, с материалистиче-
ским направлением русской физиологической школы
И. М. Сеченова, И. П. Павлова, Н. Е. Введенского, А.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147