Иногда очень трудно определить истинный характер
боли. И люди легко прибегают к сравнениям, пытаясь най-
ти в богатом лексиконе родной речи соответствующий
эпитет.
Проф. В. Ф. Чиж делит боли по четырем признакам:
по качеству ощущений (жгучие, тупые, режущие, тяну-
щие, сверлящие), по локализации и способу распростра-
нения (разлитые, острые, точечные, стреляющие), по по-
явлению во времени (стучащие, дергающие, постоян-
ные, молниеносные) и по интенсивности (сильные и
слабые).
Легче всего поддается определению острая боль, вы-
званная раздражением или нарушением кожных покровов.
Эту боль можно вызывать уколом, щипком, выдергива-
нием волос, ожогом, электрическим током, а также раз-
личными химическими веществами (кислотами, щелочами,
хлороформом, ментолом, и т. д.).
При всех кратковременных воздействиях характер
боли один и тот же - ноющий. Вряд ли кто-либо смо-
жет точно указать, чем вызвана кратковременная боль,
какое раздражение явилось первичным, каков первона-
чальный источник болевого ощущения.
326
Более длительное болевое воздействие вызывает жгу-
чую боль, причем опять-таки никто не в состоянии от-
личить боль, вызванную электрическим током, от боли,
возникающей при длительном уколе, щипке и т. д. Боль
называют жгучей по ассоциации. Но кратковременная
боль при уколе раскаленной булавкой расценивается
большей частью как колющая, а боль, вызванная дли-
тельным дерганьем волоса, как жгучая.
Невозможно различить болевые ощущения, вызванные
длительным трением кожи, ожогом, ультрафиолетовыми
лучами, размозженном, обмораживанием или некоторыми
раздражающими веществами, например хлороформом.
Болевое ощущение, возникшее через некоторый проме-
жуток времени при любых из этих воздействий, имеет
приблизительно один и тот же характер. Легче всего его
сравнить с ощущением ожога. Поэтому мы н говорим о
жгучей боли или о чувстве жжения и т. д.
По существу, все эти определения имеют несколько
условный характер. И, по-видимому, надо согласиться с
мнением английского физиолога Льюиса, что любая кож-
ная боль имеет одно и то же качество, независимо от
оценки, которую дает испытуемый (в эксперименте) или
больной (на приеме у врача).
Иначе обстоит дело при глубоких болях, при болях,
источником которых являются глубоколежащие ткани или
внутренние органы.
Болезненные ощущения в сухожилиях, надкостнице,
суставах носят по преимуществу характер тупой боли.
Это глухие, упорные, мучительные боли, захватывающие
подчас большие участки тела. Больной с трудом находят
источник боли. Его ощущения расплывчаты и неопре-
деленны. Особенно трудно переносятся боли в суставах.
При каждом движении конечности болевое ощущение
усиливается, принимая подчас характер перемещающей-
ся жестокой боли.
Хорошо изучена мышечная боль. Впрыскивая в мыш-
цу концентрированные растворы различных солей, иссле-
дователи имели возможность убедиться, что возникающие
при этом боли посят тянущий, неясный характер. В боль-
шинстве случаев очень трудно указать местоположение
исходной болевой точки. Но все же мышечную боль не
так уж трудно распознать, отдифференцировать от
кожной.
327
Как правило, человек не в состоянии точно опреде-
лить характер болевого ощущения во внутренних органах.
Это зависит от многих анатомических и физиологических
причин, но отличить глубокую боль от поверхностной
удается довольно легко. Во всяком случае врач может
это сделать без особых затруднений.
Субъективное восприятие боли всегда своеобразно.
Сколько образов и сравнений находит человек для опи-
сания терзающей его боли. То она напоминает ему раска-
ленное железо, вонзающееся в его тело, то она разрывает
его органы, мышцы, нервы словно острыми щипцами, то
она подобна собаке, вцепившейся зубами во внутренно-
сти. Но вот что любопытно. Человек, столь образно
рассказывающий о своих болях, никогда в жизни не был
укушен собакой, не был ранен острыми щипцами, не ис-
пытал прикосновения раскаленного железа. Он думает,
предполагает, воображает, что именно такой должна быть
его боль.
Каждый опытный врач знает, насколько неистощимы
больные при описании своих болей. Так, страдающий
невралгией тройничного нерва утверждает, что по его
лицу проводят раскаленной проволокой, а больной с язвой
желудка жалуется на колючее инородное тело, перево-
рачивающееся в его внутренностях. Вспоминая датские
годы, Валентин Катаев вновь переживает свои ощущения,
когда-то испытанные им в кресле зубного врача: <...тон-
чайшая изогнутая игла еще не коснулась обнаженногб
нерва, а уже все мое существо испытывало грядущую
адскую боль, и опять она, эта боль, как бы окрашен-
ная в ярко-красный огненный цвет, пронзала меня, как
раскаленная проволока>.
Все эти ощущения, иногда преувеличенные, подчас
фантастические и нередко весьма далекие от истины,
имеют важное значение для врача. Они позволяют в ряде
случаев (хоть и не всегда) поставить правильный диаг-
ноз и назначить соответствующее лечение.
И в искусстве, и в литературе можно найти немало
описаний и изображений мучительных болей, вызванных
болезнями, пытками, несчастными случаями. Каждый пи-
сатель, художник, журналист вносит что-то новое, субъ-
ективное в описание боли, находит какие-то особые
краски, неожиданные эпитеты, яркие или острые сравне-
ния.
328
Вероятно, намного расширится эта глава, если мы
включим в нее все то, что пишут о боли и орудиях
боли газеты, сборники, журналы всего мира.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147