ПЕРГАМСКИЙ АЛТАРЬ. Фрагмент
12 Г. Н. Кассиль
Глава 15
ПУТИ и возможности
ОБЕЗБОЛИВАНИЯ
История борьбы человека с болью уходит своими кор-
нями в глубь веков, к эпосу героических сказаний прошло-
го, к древним мифам и полузабытым преданиям. По пути
ошибок, неудач, случайных наблюдений, мистических и
религиозных заблуждений и, наряду с ними, эпохальных
открытий шло наступление на боль. И лишь в XIX веке,
когда учение о хирургической анестезии с триумфом рас-
пространилось по всему земному шару, сметая противо-
действие, фанатизм, невежество, косность, традиции и
привычки,- наметились контуры полной победы над болью
и медицина подошла к решению самой трудной задачи
проблемы обезболивания - к возможности регулировать
болевое восприятие.
Вопреки широко распространенному мнению, обезболи-
вание - это вовсе не уничтожение, не полная ликвида-
ция одной из важнейших анатомических и физиологиче-
ских систем в организме. От чувства боли нельзя безнака-
занно освободиться, так же как нельзя без ущерба для
здоровья лишиться зрения, слуха, обоняния, осязания,
вкуса. Нормальная жизнедеятельность человека и живот-
ных требует сохранности всех чувств. Какова же в таком
случае конечная цель обезболивания, т. е. устранения
боли, если она из сигнала опасности превратилась в жес-
токого, изнуряющего врага, способного довести человека
не только до болезни, но и до смерти? Цель эта научить-
ся блокировать болевые ощущения, получить возможность
управлять ими, смягчить или снимать боли, если их сиг-
нальное значение потеряло в том или ином случае свой
биологический смысл. Цель эта стоит перед врачом не
только в ту минуту, когда он рассекает живые ткани
или закончив операцию, отправляет больного в палату,
а потом обследует его, перевязывает, снимает твы. Она
стоит перед ним, когда больной корчится от почечной или
354
1еиочной колики, страдает или стонет от мышечных су-
llp>por, язвенных или раковых болей, приступов стеио-
1кардии.
i Обычно обезболивание приравнивают к анестезии, т. е.
общей потере чувствительности. Это не совсем точно.
1При определенных воздействиях организм теряет чувстви-
1-тельность к прикосновению, теплу, холоду, но сохраняет
1ве к боли. Правильнее говорить об аналгезищ о потере
именно болевой чувствительности. К решению этой зада-
11и ведут многие пути. Современная наука позволяет вык-
Цяючить рецепторы и сделать их нечувствительными к
Мсверхсильным раздражениям. В наших силах заблокиро-
1>ать нервные стволы, по которым передается информация
IP центральную нервную систему, можно <закрыть ворота>,
через которые поток болевых импульсов проникает в цент-
ральную нервную систему. Известны методы, позволяю-
1здие приостановить их движение в спинном и продолгова-
ITOM мозгу. Удается нарушить формирование болевого
1<>щущения в ретикулярной формации, лимбической систе-
ме, гиппокампе, зрительных буграх, коре мозга. Наконец,
1<вуществует много способов погасить сознание и, тем са-
IUHM, задержать превращение болевого раздражения в чув-
ICTBO боли, в страдание.
1 В течение всей истории человечества борьба с болью
1р1яа с переменным успехом на разных фронтах, но внер-
19616 добилось победы хирургическое обезболивание. Мето-
цх снятия боли при оперативных вмешательствах еще с
милого века принято делить на две группы. Одна - это
щя анестезия, наркоз. Другая получила не совсем точ-
название местной анестезии. Оба метода безотказно
кат большой и малой хирургии, но мало пригодны,
иногда совсем непригодны при послеоперационных вис-
1церальных, мышечных, костных и многих других нехи-
1рургических болях. Достаточно сказать, что предложено
весколько сот методов устранения боли при лечении зу-
бов и ни один из них не может считаться общеприз-
нанным.
В настоящее время химия и фармакология снабдили
практическую медицину десятками, если не сотнями об-
легчающих боль средств. В практику аналгезии прочно
воими также различные физиотерапевтические воздей-
ствия, как например, инфракрасные, ультракороткие,
ультрафиолетовые, рентгеновы лучи, под влиянием кото-
355
12
рых болевое ощущение во многих случаях облегчается или
притупляется. Наконец, блистательного расцвета достигла
хирургия боли.
ИГЛОУКАЛЫВАНИЕ
Среди различных методов обезболивания, известных
человечеству с глубокой древности, особого внимания за-
служивает метод иглоукалывания. В последние годы он
получил широкое распространение во многих странах
Европы, Азии и Америки и постепенно завоевывает до-
вольно прочные позиции в нашей стране. Исходя из полу-
ченных экспериментальных и клинических данных, совет-
ские исследователи несколько ограничили круг заболева-
ний, при которых зарубежные специалисты рекомендуют
лечение иглами.
Наибольший интерес представляют по общему призна-
нию заболевания периферической нервной системы, со-
провождающиеся острыми болями. К ним относятся ради-
кулиты, невралгии, мигрени и другие болевые синдромы,
при которых иглотерапия приносит несомненную пользу.
На последнем (1973 г.) Международном симпозиуме по
боли в Вашингтоне специальное заседание было посвяще-
но методам снятия боли с помощью иглоукалывания.
Вольтой интерес вызвал доклад группы японских врачей
о болеутоляющем эффекте особых способов иглоукалыва-
ния. Как утверждают авторы доклада, по крайней мере
треть острых и хронических болей лечится в Японии
иглами и не без успеха, насколько можно судить по
представленным материалам.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147