Работы Кила, как и все исследования подобного рода,
выполненные на человеке, страдают одним общим недо-
статком. Люди всегда предельно субъективны в оценке
болевого ощущения. Как указывает американский иссле-
дователь Бичер, не существует прямой зависимости меж-
ду силой раздражения и субъективным восприятием боли.
Человеку очень трудно быть объективным в ту минуту,
когда он испытывает боль. Оценка зависит от многих
причин и, пожалуй, ни одна из них не поддается по-
этому математическому анализу.
Ощущение боли всегда индивидуально. Наука не рас-
полагает закономерными внешними признаками, характе-
ризующими боль. Нельзя составить пригодную на все
случаи жизни шкалу болевых ощущений, основанную на
бесспорных объективных проявлениях боли. Испытуемый
сам должен определить интенсивность болевого чувства,
сам поставить ему отметку.
Кил со своими сотрудниками разработал целую систе-
му критериев болевого чувства. Испытуемый, в зависи-
мости от болевого чувства, нажимает одну из располо-
женных перед ним клавиш. Первая клавиша - 0 (отсут-
ствие боли), 1 ~ легкая боль, 2 - умеренная боль, 3 -
сильная боль, 4 - очень сильная боль. При нажиме од-
ной из клавиш соответствующая запись фиксируется па
закопченном движущемся барабане.
В своих работах Кил использовал различные методы
воздействия химическими веществами на организм. Наи-
более интересные результаты дала предложенная им мето-
дика нанесения химических веществ на дно кантариди-
нового пузыря. Кожа предплечья обрабатывается канта-
ридиновым пластырем. Через 24 часа образуется пу-
зырь, наполненный жидкостью. Пленка пузыря осторож-
но срезается ножницами, а на обнаженный слой кожи
дно, основание пузыря) наносится испытуемое вещество.
160
MUff
ij"~--1
7\
fwf. 18. Интенсивность болевого ощущения при нанесении на дно канта-
мдииового пузыря различных разведений ацетилхоллна
"
;:Ле ординате-шкала болевых ощущений: J-адетилхолин в разведения
-4; >.-в разведении 5-10-Ї; 3-10->; 4-2,5.10-6; 5-на дно пузыря
>аяесен атропин, выключающий действие ацстилхолина; 6 - ацетилколин
> разделении 2,5-10-Ї; 7--в разведении 5-10-, после того как действие
атропина прекратилось
::L
fU. Интенсивность болевого ощущения при нанесении на дно <аи-
яового пузыря ацетилхолина, адреналина, норадреналина и серо-
ia
аант а: J-ацстилхолии в разведении 2,5-10->; S- раствор Рян-
--виинокаменнокислый адреналин в разведении 10-, ".викно-
шокислый натрий в разведении 10-; б - адреналин в разведения
"1 - виннокаменнокислый натрий.
>к а н т б: 1- ацетилхолин - 2,5-10->; s - раствор Рингсра; S - нор<
валии - 10-<; 4 - норадренали - 10-Ї, 5 - сецотонин - 2,5-10-
.Н. Кассиль
Они пришли к выводу, что серотонин играет суще-
ственную роль в болевом поведении. В зависимости от
количества ею в мозгу, животное при болевом раздра-
жении ведет себя различно. Почти полное исчезновение
серотонина из мозга после предварительного введения ре-
зерпина резко обостряет болевые реакции, усиливает
крик, кусание электродов. Подобное поведение принято
называть <гипералгическим>.
Напротив, увеличение содержания серотонина в мозгу,
что опять-таки нетрудно осуществить, вводя крысе ами-
нокислоту триптофан, легко проникающую в мозг через
гемато-энцефалический барьер и являющуюся предшест-
венником серотонина, усиливает крик, но полностью сни-
мает <осмысленную> реакцию. Животное, мозг которого
насыщен серотонином, не кусает электродов и не делает
попытки их сорвать. Механизмы этого явления сложны и
не во всем понятны. Полученные факты показывают, что
серотонин принимает определенное участие в восприятии
боли и болевое поведение во многом зависит от его со-
держания в мозгу.
возникновения болевого ощущения. Это относится в пер-
то очередь к катехоламинам, которые, изменяя кровооб-
дение, способствуют усилению действия болетворных
одуктов обмена.
В отдельных случаях боль могут вызывать жидкости,
образующиеся в организме при различных заболеваниях.
.ряс, 20. Интенсивность болевого
ощущения при нанесении на дно
жвдтдридинового пузыря плазмы,
постоявшей 75 мин. в стекляп-
яой пробирке (J)t гве;кев плаз-
мы (?), плазмы, постоявшей
8 мин. в стеклянной пробир-
>м
Продолжая свои исследования, Кил и Армстронг об-
наружили чуть ли не бесчисленное количество веществ,
вызывающих боль при нанесении их на основание каи-
таридинового пузыря. Перечень их занял бы много места.
Установлено, что боль способны вызвать плазма крови,
постоявшей в пробирке, щелочи, кислоты, соли (особенно
калия и кальция), сапонины (рис. 20 и 21).
Конечно, сразу возникает вопрос: почему ацетилхолип,
гистамин, катехоламины, серотонин и другие биологически
активные вещества, постоянно образуясь в процессе обме-
на веществ, накопляясь в крови и тканевой жидкости, не
являются источником непрекращающейся боли? Надо по-
лагать, что все эти вещества никогда не приходят в сопри-
косновение с химиорецепторами в столь высоких концепт-
рациях, как это происходит в экспериментах. К тому же
опи нередко взаимно нейтрализуют друг друга. По край-
ней мере, это имеет место в здоровом организме, в усло-
виях его нормального существования.
В то же время при некоторых заболеваниях различные
биологически активные вещества подготовляют почву для
- 164
1Гак, например, воспалительные эксудаты (плевральная
1 Жидкость, суставной выпот при подагрическом или ревма-
111ическом артритах) содержат вещества, вызывающие боль.
!l Плазма крови не вызывает боли, если нанести ее на
.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147