Другая - глубокая, висцераль-
ная, мобилизующаяся при воспалительных поражениях, за-
болеваниях внутренних органов, сосудистых расстроиСт-

11 -На этом примере еще раз подтверждается удивитель-
je единство нервных и гуморальных регуляторных ме-
>низмов, еще глубже постигаем мы взаимопроникнове-
te и взаимообусловленность физической и химической
формации и регуляции в жизнедеятельности организма
молекулярном, доклеточном, клеточном и органном
внях.
Ц-Нельзя не признать странным, что совершенно недо-
аочно учитывается существование зависимости между
Манием тканей и болевым ощущением, хотя известно,
сильнейшие боли возникают при закупорке сосудов,
IKOM малокровии тканей, сужении венозных артерий,
в нарушении кровоснабжения мышц, т. е. во всех
гаях, когда дезорганизуется доставка кислорода в тка-
/и тем самым подавляется тканевое дыхание.
Вспомним, что В. Ф. Чиж более 60 лет назад гово-
1, что боль есть первая реакция по отношению к ядам,
имагощим кислород. Он справедливо считал, что нерв-
( клетки отвечают болевой реакцией на кислороднее
вдание.
.173
В свое время известнйй советский биохимик С. Д. Ба-
лаховский высказал предположение, что нарушение окис-
иительных процессов в тканях возникает под влиянием
гистамина. Как и многие другие вещества, гистамин уг-
нетает некоторые окислительные ферменты типа дегидраз
и в силу этого нарушает тканевое дыхание. Следова-
тельно, участие гистамина в возникновении болевого ощу-
щения не прямое, а косвенное, осуществляемое через
сложную систему тканевых окислительных ферментов.
Однако вряд ли это предположение спасает гиста-
миновую теорию боли. Мы уже знаем, что в организме
образуется такое большое количество болетворных ве-
ществ, что гистамин занимает среди них довольно скром-
ное место. Вещества эти в нормальных условиях могут и
не обладать болетворным действием. Но при нарушении
целости тканей, при возникновении воспалительных оча-
гов, при нарушении проницаемости сосудов, при обмен-
ных расстройствах и т. д. едва заметные химические
перестройки ведут к возникновению тяжелейших болевых
синдромов.
Организм сигнализирует в нервную систему о расст-
ройствах химического благополучия, о нарушениях го-
меостаза, о дисгармонии во взаимоотношениях между
клетками, органами, тканями, физиологическими систе-
мами. Где-то в слаженном оркестре жизненных процес-
сов зазвучала фальшивая нота.
В основе разных болей лежат разные причины. Еще
раз и еще раз необходимо напомнить, что болевое ощу-
щение имеет столь важное значение для существования
живой системы, что о каждом мало-мальски серьезном
нарушении ее целости необходима точная и безупречная
информация.
Каналы и механизмы информации могут меняться и
переключаться, но конечный результат всегда один и тот
же. Этот результат - болевое ощущение.
Например, как известно, источником боли часто бы-
вает ткань гладкой, скелетной или сердечной мускулату-
ры. Причина боли здесь разгадана. Прежде всего, извест-
но, что гистамин способен вызвать коликообразные сокра-
щения мускулатуры кишечника и матки. А, кроме того,
в основе мышечной боли лежит образование субстанций
Р. Она подавляет дыхание тканей, и по нервным волок-
нам начинают поступать в центральную нервную систему
174
сигналы, сходные с импульсами, вызванными сильными
болевыми раздражениями. По-видимому, эти сигналы не
редаются по одному и тому же <телеграфному> коду л
воспринимаются нашим сознанием как ощущение боли.
В других случаях образование или накопление в тканях
различных болетворных веществ приводит в действие ту
-жв систему сигнализации. Одинаковый код, сходная сиг-
нализация - и снова ощущение боли.
Может быть и иначе!, В силу тех или других причин
состав тканевой жидкости в определенном органе изме-
няется, рН сдвигается в кислую или щелочную сторону
вследствие накопления продуктов нарушенного метабо-
. лизма, сосуды в одних случаях расширяются, в других -
резко суживаются, проницаемость их изменяется. Все это
С в одинаковой степени может вызвать болевое ощущение.
Нарушается регуляция сосудистого тонуса, возникает
хаотическая игра капилляров, перестают действовать барь-
?,ерные механизмы. Снабжение тканей кислородом ухуд-
)иaeтcя, неизбежно нарастает боль.
Совершенно естественно, что обмен веществ в пора-
у-женном органе расстраивается. Появляются новые фер-
енты, освобождаются из связанной формы различные
биологически активные вещества. Из тканевых депо на-
здиают поступать гистамин, серотонин, ацетилхолин. Вы-
одят из строя механизмы, способные нейтрализовать из-
бйточные количества этих высокоактивных химических
йединений. Повышенная проницаемость сосудов, особен-
1.выраженная в воспалительных очагах, способствует
исступлению в ткани больших количеств электролитов,
дбенно солей калия (болетворное действие которого хо-
1д<йно известно), натрия, кальция; перестраивается их со-
отношение в тканевой жидкости.
1 Первичное болевое ощущение, начало которому поло-
й1кило какое-то сильное, выходящее за границы нормадь-
эй физиологии воздействие на ткань или орган, растет
бно снежной лавине. Возникает спастическое сокраще-
мышц, что в свою очередь способствует усилению
:. Расстраивается гармония физиологических и био-
жческих процессов, создается тот порочный круг, ко-
рый, подобно змее, кусающей свой собственный хвост,
ie не имеет ни начала, ни конца.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147