Он уже мог точ-
но определить, откуда идет ощущение, умел его лока-
лизовать. Закрыв глаза, Гэд точно указывал, в какой
точке нанесен укол, где он ощущает боль, а где - лег-
кое прикосновение. Впрочем, полное восстановление на-
ступило только через пять лет.
Если вдуматься в теорию Гэда, сразу обнаружится,
что она близко соприкасается с современными представ-
лениями о <двойной боли> (см. стр. 49). И все сомне-
ния, и возражения, возникшие в дискуссии по поводу
<двойной боли>, могут быть отнесены к теории Гэда.
Советские физиологи считают, что у здорового чело-
века оба вида чувствительности дополняют друг друга.
В то время как протопатическая чувствительность сиг-
:; нализирует о разрушительном воздействии, эпикритиче-
1: екая несколько смягчает, тормозит грубое, мучительное
1 болевое ощущение, дает возможность точно определить его
..локализацию. В тот момент, когда одновременно возбуж-
.-даются волокна, обладающие протопатической и эпикри-
таческой чувствительностью, возникает болевое ощуще-
яе, резко отличающееся от чисто протопатического. Оно
локализовано, т. е. прочно связано с точкой, в которой
езникло. Оно не носит расплывчатого, диффузного ха-
ктера и ощущается до тех пор, пока длится раздра-
.{йкезше. Как только кончилось раздражение, исчезает боЛь.
I.-B настоящее время можно считать доказанным, что
[пульсы, поступающие от тактильных рецепторов,
принимающих прикосновение, смягчают и ослабляют
iCTBO боли.
Если у кошки перерезать нервные пути, передаю-
> в центральную нервную систему чувство прикосно-
>ния и давления, животное сразу перестает ориенти-
>>аться в своих долевых ощущениях.
Попробуем сжать хвост кошки. Раздражение копча-
181
ковых, нервов вызовет резкое болевое ощущение. Кот-
ка довернет голову к хвосту и попытается освободить его
от сжимающего предмета. Иначе ведет себя животное,
у которого благодаря перерезке нервных путей отсутству-
ет чувство прикосновения. Эта кошка отчаянно кричит,
рвется из рук, царапается, но не поворачивает головы к
месту раздражения. Она не знает, откуда идет боль и не
в состоянии ее локализовать.
Опыты Гэда показали, что только гармоническое со-
четание протопатической и эникритической чувствитель-
ности дает возможность правильно реагировать на раздра-
жение, идущее от внешних покровов; оно позволяет ос-
мыслить то, что происходит во внешней среде и что в
данную минуту вызывает у него неприятное или болез-
ненное ощущение.
Аналогичные опыты с перерезкой кожных нервов быди
поставлены на собаках. Оказалось, что в начальной ста-
дии восстановления нервной проводимости собака отвеча-
ет на малейшее раздражение отдергиванием лапы, криком
и визгом.
Таким образом, протопатическая группа чувствитель-
ных нервных волокон передает в центральную нервную си-
стему ощущение боли и грубое температурное чувство
(ниже 26Ї и выше 37Ї). В то же время по эпикрити-
ческим нервным волокнам поступают сигналы, вызван-
ные прикосновением или изменениями температуры в пре-
делах 26-37Ї С.
Большинство внутренних органов обладает одной лишь
протопатической чувствительностью. Если надавить на
язву желудка или на больную точку, мгновенно возни-
кает резкое болевое ощущение. Его местоположение лег-
ко определить, и врачи охотно пользуются методом про-
щупывания болевых точек. Это объясняется тем, что к
протопатической чувствительности внутренних органов
присоединяется эпикритическая чувствительность кожных
покровов, через которые производится надавливание или
прощупывание больного желудка, почки, печени и т. д.
Однако по своему характеру эти болевые ощущения резко
отличаются от мучительных, трудно локализуемых болей
при почечной колике, язве желудка и двенадцатиперстной
кишки, приступе желчно-каменной болезни.
Импульсы, возникающие при давлении пальцами или
инструментами на кожу или больной орган, поступают в
182
нервную систему по чувствительйым волокнам через зАд-
ийё спинномозговые корешки, в то время как более тон-
кие раздражения, вызванные болезнью, разрушением тка-
ни или воспалением, передаются в спинной и головной
1мозг по волокнам симпатической и отчасти парасимпа-
Этической системы. Они и рождают самостоятельные, иног-
да совершенно невыносимые, боли во внутренних органах.
В последние годы удалось показать, что эпикрити-
ческая и протопатическая чувствительность имеют свои
собственные <пути следования> в центральную нервную
систему. По толстым нервным волокнам типа А и В пе-
редаются быстрые эпикритические импульсы, а по тонким
/волокнам типа С -медленные протопатические. Таким
образом, нервная система получает в первую очередь
информацию о прикосновении и давлении, к которой
яйяшъ во вторую очередь присоединяются болевые сиг-
налы.
1 Различны и конечные станции эпикритического и про-
Игойатйческого болевого ощущения. Центром эпикритиче-
ской чувствительности является кора головного мозга,
протопатической - зрительные бугры. Именно в коре го-
яовного мозга рождаются смягчающие, успокаивающие
1<н>ль импульсы, при отсутствии которых самое легкое
Жбдяевое раздражение превращается в стойкую, нестер-
таимую боль.
"В клинике нервных болезней нередко приходится на-
эдать появление так называемых гиперпатических бо-
ak участков на поверхности кожи. Малейшее приКос-
вние к этим участкам вызывает жестокую длительную
ь. Гиперпатия отличается от обычной повышенной
звой чувствительности.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147