Существуют заболевания абсолютно неизлечимые,
протекающие без всякого намека на болевое ощущение,
как, например, распространенная атрофия коры головно-
го мозга.
В то же время мы мучительно переживаем жестокие
боли при невралгиях тройничного или седалищного нер-
вов, хотя они ни о чем нас не предупреждают и ви от
чего не защищают. Невыносимые почечные и печеночные
колики возникают в тот момент, когда организм пытается
протолкнуть в мочеточник или желчный проток камень,
о существовании которого ни сам больной, ни лечащие
его врачи даже не догадывались. Нервные приборы почеч-
ных лоханок или желчного пузыря не сигнализировали о
накоплении солей, о постепенном образовании камня.
Боль возникла в тот момент, когда процесс сделался не-
обратимым и в некоторых случаях неизлечимым. И, нако-
нец, врачам хорошо известны боли, которые возникают
без всякой видимой причины, под влиянием легкого при-
косновения, дуновения воздуха, капли воды, попавшей на
кожу. Эти приступы болей преследуют больного, длятся
месяцы и годы, не поддаются лечению, распространяются
по всему телу, сопровождаются бесконечными жалобами,
вызывают недоумение у врачей - и внезапно проходят,
причем ни сами больные, ни родственники, ни врачи не
могут понять, откуда эти боли пришли и почему они
прекратились!
О взглядах Лериша на сущность и значение болевых
ощущений писали много. Но, надо признаться, не столько
излагали, сколько извращали суждения этого выдающего-
ся французского хирурга и философа. Лериш считает, что
боль не является физиологическим чувством, подобно ося-
занию зрению, вкусу, обонянию и слуху. Это шестое
чувство не предусмотрено среди других чувств, без кото-
рых человек или животное не могут существовать. Боль
относится к патологии, вернее к чувствам, рожден-
ным патологическим процессом. Но это вовсе не значит,
и Лериш никогда этого не говорил, что боль непозна-
ваема что она находится за пределами человеческого
разума и ее нельзя изучать при помощи современных
методов исследования.
В течение многих столетий философы и поэты внуша-
ли человечеству, говорит Лериш, что в аспекте морали
боль является благодеянием, что это - только слово, от-
влеченное понятие, с которым легко справляется смелая
и горячая душа человека. Стоическое преодоление боли -
вот высшее достижение духа и одновременно признание
беспомощности врача перед лицом боли.
Лериш ввел в медицину понятие о <боли - болезни>
и считал, что боль следует лечить так же, как и все дру-
гие заболевания человека.
В своем вступительном слове председатель Парижско-
го симпозиума по боли, состоявшегося в 1967 г., А-Сулерак
сказал, что современная наука должна отбросить представ-
ление о боли как благодеянии. Если на первом этапе
тяжелой трагедии, разыгрывающейся в организме и на-
званной болью, в игру вступают сложные защитные ме-
ханизмы, направленные на преодоление, ликвидацию при-
чин, вызывающих болевое ощущение, то па втором этапе
наступает полная дезорганизация системы регуляции
функций. Высшие нервные центры получают из болевых
очагов невероятно обостренную, не соответствующую ис-
тинному состоянию организма информацию и посылают
к органам - исполнителям хаотические импульсы. Боле-
вое ощущение превращается в страдание, сопровождаю-
щееся целой серией эмоциональных нарушений и аффек-
тивных проявлений. Возникает тот вид человеческой дея-
тельности, который получил образное наименование <бо-
левое поведение>.
Каждый лечащий врач знает, сколь часто боль стано-
вится болезнью, как легко, особенно при хронических за-
болеваниях, она сама создает патологию, которая без нее
не существовала бы вовсе. В тот момент, когда из меха-
низма информации боль превращается в нестерпимое бо-
20
бвое ощущение, разрушающее весь строй физиологиче-
кях процессов в организме, полезная роль ее кончается.
пенок не замолкает ни на минуту, будоража и пугая
Читателей дома, которые растерянно п беспомощно пы-
ются выключить испорченное устройство, не находя
и источника, ни причины возникшей аварии, не распо-
лагая необходимыми инструментами, не понимая подчас
смысла и значения.
-; Обо всем этом с удивительной проницательностью на-
Щхисал Л. Н. Толстой в своей повести <Смерть Ивана
цЦдьича>. Повесть эту Ромен Роллан и вслед за ним вы-
ЦЦающийся советский клиницист И. А. Кассирский назы-
:1Цают шедевром мировой и, пожалуй, медицинской литсра-
111уры. -
ljl.. <... Но вдруг в середине боль в боку, не обращая ыи-
Цакого внимания на период развития дела, начинала свое
сосущее дело. Иван Ильич прислушивался, отгонял мысль
lift ней, но она продолжала свое, и она приходила и ста-
ЧЙовилась прямо перед ним и смотрела на него, и он стол-
Чценел, огонь тух в глазах, и он начинал опять спраши-
вать себя: <Неужели только она правда?>. И товарищи,
Цц подчиненные с удивлением и огорчением видели, что
н, такой блестящий, тонкий судья, путался, делал ошиб-
зки. Он встряхивался, старался опомниться и кое-как до-
водил до конца заседание и возвращался домой с груст-
ным сознанием, что не может по-старому судейское дело
его скрыть от него то, что он хотел скрыть; что судей-
Жским делом он не может избавиться от нее. И что было
1уэке всего-это то, что она отвлекала его к себе не
llpSateM, чтобы он делал что-нибудь, а только для того,
11тобы он смотрел на нее, прямо ей в глаза, смотрел на
Цее и, ничего не делая, невыразимо мучился>.
1?: -И дальше, уже незадолго до конца: <С этой минуты
дачался тот три дня не перестававший крик, который так
йл ужасен, что нельзя было за двумя дверями без ужаса
;
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147