29). Принцип опре-
деления заключается в следующем. Свет от лампы нака-
ливания с помощью линзы с коротким фокусным расстоя-
нием фокусируется через круглое отверстие величиной в
1--2 см вырезанное в материале, не проводящем тепла.
Йозади отверстия, между лампой и линзой, расположена
щторка, которую можно открывать и закрывать в зависи-
мости от необходимой длительности экспозиции.
Хорошо инструктированный или подвергшийся пред-
варительной тренировке испытуемый усаживается в крес-
ло, и определенный участок его кожи подвергается воз-
действию тепловых лучей. Обычно исследование начина-
лся с кожи лба. В качестве стандарта применяется
рехсекундное воздействие. Предварительно поверхность
облучаемой кожи тщательно закрашивается тушью в чер-
1ф1Й цвет. Это обеспечивает высокую степень поглоще-
ния излучения (до 90%) независимо от степени естест-
венной пигментации кожи и устраняет осложнения, ко-
228
229
торые могут возникнуть при прогревании органов и тка-
ней, расположенных позади кожного покрова.
Многочисленные исследования показали, что тепловой
порог достигается при температуре кожи, равной прибли-
зительно 44,5Ї С. В каждом отдельном случае высчиты-
вается число кал/сек/см теплового излучения, которое
требуется для того, чтобы нагреть кожу до критического
уровня. Перед исследованием регистрируется температу-
ра помещения и с помощью термопары определяется тем-
пература кожи.
В зависимости от величины площади кожи, подвер-
гающейся исследованию, применяются лампы различноП
мощности. Для площади в 1-2 см пригодна лампа мощ
ностью в 500 вт, для площади в 10 см - лампа и
1500 вт.
Определение порога болевого ощущения можно произ-
водить в любой области кожного покрова. Вначале ис-
пытуемый ощущает только тепло, но к концу третьей
секунды возникает чувство острой, колющей, в дальней-
шем нестерпимой боли. Испытуемый должен сообщить о
появлении болевого ощущения, а не стремиться выдер-
жать, преодолеть боль (рис. 30). В различных условиях
(физиологических и патологических) интенсивность из-
лучения, необходимая для возникновения болевого ощу-
щения, меняется.
В среднем на коже лба, по данным Харди, Вольфа н
Гуделла, болевой порог равен 206 калорий на 1 см в 1 се-
кунду.
Харди и его сотрудники предложили <шкалу боли>,
которая имеет 10 измерительных точек, названных ими
<долы>. Один <дол> составляет 14 мкал на 1 см в 1 сек.
Тепловой метод получил в последние годы широкое
распространение, хотя оценки испытуемых в значитель-
ной мере субъективны. Опубликованные в литературе
данные, полученные в разных лабораториях, в общем со-
впадают.
Оригинальную методику регистрации чувств - сенсо-
графии - разработал советский фармаколог А. К. Сангам-
ло. Сенсография позволяет изучать на одном и том же
испытуемом не только пороги тактильного и болевого ощу-
щений, но и выносливость к боли, т. е. способность вы-
держивать более или менее длительное болевое раздра
жение. Как известно, люди по-разному выдерживают для-
230
.ся болевое ощущение. Это связано с рядом биологи-
ких и социальных причин. Выносливость может быть
дичной при разных состояниях организма. Она повы-
втся или понижается в зависимости от времени года,
строения, эмоционального состояния, плохого или хо-
дего самочувствия. Особенно большое внимание при-
JT определению выносливости врачи и психологи.
Методика сенсографии сравнительно проста. Источни-
р. 30. Прибор для регистра-
боли (по Смиту). В за-
1мости от интенсивности
1ительности болевого ощу-
я испытуемый передви-
ручку на шкале
раздражения являются стандартные эдектродиагно-
1еские приборы, позволяющие точно дозировать раз-
<ение во времени (рис. 31). Раздражения посылают-
длительностью в 1 секунду с интервалами, равными
1ек. На руке испытуемого фиксируются серебряные пла-
внчатые электроды: один электрод на указательном,
1угой на среднем пальце правой руки. От испытуемого
Экспериментатору проводится электрическая сигнали-
ия. При появлении первого ощущения в пальцах (так-
цьное чувство) испытуемый дает первый сигнал, при
Явлении болезненного чувства - второй. Далее испы-
йиый должен выдержать нарастание ощущения до тех
пока он считает это возможным. В тот момент, ког-
он хочет прекратить исследование, дается третий сиг-
(порог выносливости к боли).
231
Рис. 31. Схема сенсографического исследования (по А. К. Сангайло)
а ~- ключ; 2 - трансформатор; 3 "- стабилизатор; 4 - стимулятор;
s <- делитель напряжения; 6 - электроды для раздражения испытуемого
После трехминутного перерыва наносится вторая се-
рия раздражений. Отказ испытуемого от исследования
носле 1-2 серий ведет к прекращению опыта и учиты-
вается как показатель особой чувствительности к болевым
раздражениям. Данные полученных порогов переносятся
на сенсограмму, которая позволяет произвести анализ ре-
зультатов.
А. К. Сангайло различает четыре основных типа отно-
шения человека к боли (рис. 32). 1-й тип-испытуемые,
у которых общая чувствительность к боли высока и, сле-
довательно, порог боли низок. Низка также выносливость
к болевому чувству, предел выносливости наступает вско-
ре после возникновения чувства боля. Интервал выносли-
РОСТИ мал. 2-й тип - испытуемые, у которых общая чув-
153
1Г:"
ivU
ее
я.
[!
д
Ряс. 32. Основные типы отно-
шения человека к боли (по
А. К. Сангайло). По вертика-
ли - сила раздражения в
вольтах, нижние линии - по-
рог чувства прикосновения,
средние линии - порог бел>,
верхние - порог выносливо-
сти к боли.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147