Этот путь болевых ощущений несколько необычен. Он
идет в спинной мозг по симпатическим волокнам через
симпатические узлы. <Артериальная> боль относится к
категориям симпатических болей и обладает всеми харак-
терными свойствами последних.
Сильнейшую боль вызывает спазматическое сужение
артерий или их внезапное расширение. Как известно,
в некоторых случаях применяется впутриартериальное
введение лекарственных веществ. Этот распространенный
метод вызывает иногда резкое сокращение просвета ар-
терий, сопровождающееся жестокой болью. Снять эту боль
удается только впрыскиванием в симпатические узлы но-
вокаина или вливанием обезболивающих растворов в ар-
териальное русло.
Хирурги уже давно отметили, что вещество мозга ли-
шено болевой чувствительности. Его можно колоть, ре-
зать, прижигать, не вызывая боли. Чувство боли возни-
кает только при ранении мозговых сосудов или выходя-
щих из мозга нервных стволов.
Боль отсутствует при операциях на легком, при про-
коле ткани легкого и покрывающей его плевры. В то
же время плевра, выстилающая с внутренней стороны
грудную клетку и поверхность диафрагмы (париеталь-
ная плевра), весьма чувствительна к болевым раздраже-
ниям.
Можно только удивляться, что сердце, которое, по об-
щему убеждению, является центром эмоциональной жиз-
ни, в течение многих лет считали совершенно нечувст-
вительным к боли. Еще Вильям Гарвей, великий анг-
238
рискни учевый и мыслитель, открывший более трехсот
?т тому назад законы кровообращения, был убежден, что
рикосновение к сердцу не вызывает болевых ощущений.
Ему удалось поставить интереснейший опыт, который,
Казалось бы, убедительно показывает, что сердце не реа-
гирует на болевое раздражение.
1 У виконта Монтгомери грудная клетка была разру-
шена в раннем детстве, и он жил, имея обнаженное
сердце
1 <Я доставил молодого человека к королю Карлу 1,-
1ж1сал Гарвей,- и его величество имело возможность соб-
ственными глазами наблюдать этот удивительный случай.
Вез всякого ущерба для его здоровья, у живого человека
Южно было видеть движение сердца и даже прикасаться
>укой к сокращающимся желудочкам. И его величество
1ело возможность так же, как и я, убедиться, что серд-
нечувствительно к прикосновению. Молодой человек
ке не знал, что мы дотрагивались до его сердца...>.
На самом деле наблюдения Гарвея ошибочны. Его па-
>ц касался не поверхности сердца, а только разросшей-
грануляционной ткани, покрывавшей сердечную сороч-
и лишенной нервных окончаний. Как показали более
здние исследования, все отделы сердца снабжены ог-
жным количеством рецепторов. Известный русский ги-
>лог А. В. Догель насчитал на 1 см сердечной сороч-
от 104 до 294 воспринимающих приборов. Однако раз-
ансение сердечных рецепторов в обычных условиях не
впранимается сознанием. Оно относится к категории
1х <неопределенных ощущений>, о которых писал
М. Сеченов.
У животных нередко берут кровь для исследования,
докалывая сердце. По-видимому, они не испытывают
ри этом никаких неприятных ощущений. Но в то же
емя, если в опыте на собаке при помощи ниточки по-
диуть один из сердечных сосудов, снабжающих кровью
йяшцу сердца, животное страдает, очевидно, от сильной
,ли в передних лапах, о чем можно судить по внезапно
Являющейся хромоте. Это говорит о высокой болезнен-
Ости сердечных сосудов.
В последние годы чувствительность сердца изучена
>лее подробно. Оказалось, что желудочки не реагируют
а прикосновение, поглаживание их воспринимается как
йгкое давление, укол - как прикосновение. Тепло и хо-
239
под не вызывают каких-либо ощущений. Раздражение
электрическим током не воспринимается сознанием. В то
же время даже легкое царапанье сердечной сорочки иг-
лой вызывает сильную боль.
Если у собаки слабым электрическим током раздра-
жать внутреннюю поверхность сердечной сорочки или
оболочку, выстилающую желудочки, у нее сразу падает
кровяное давление, между тем как раздражение мышцы
сердца не отражается на ее состоянии.
Установлено, что болевая сигнализация передается от
сердца по симпатическим нервным волокнам. Достаточно
прикоснуться во время операции к нижнему шейному
или верхнему грудному узлу симпатической цепочки, как
человек испытывает молниеносную боль, пронизывающую
его сердце. Известно также, что впрыскивание новокаи-
на в эти узлы успокаивает боль при грудной жабе
(рис. 33).
Органы пищеварительного тракта по-разному реаги-
руют на боль. Стенка пищевода мало чувствительна к
боли, хотя экспериментальных данных, подтверждающих
это утверждение, не существует. Нечувствителен к боли
и желудок. Стенку его можно колоть, резать, сдавливать,
прижигать, не вызывая боли. Даже пропускание электри-
ческого тока через желудок совершенно безболезненно.
Но в то же время в желудке имеется огромное количест-
во рецепторов, сигнализирующих о степени растяжения
стенок желудка (механорецепторов), о состоянии мышеч-
ной ткани его стенок (миорецепторов), о химических
изменениях крови и тканевой жидкости (химиорецепто-
ров), об изменениях осмотического давления в крови и
тканях желудка (осморецепторов).
В одной клинике находился на специальном обследо-
вании больной, которого вследствие непроходимости пи-
щевода приходилось кормить через отверстие в стенке
желудка. Оказалось, что сдавливание и сжимание сли-
зистой оболочки желудка, раздражение ее электрическим
током, смазывание горчицей, вливание спирта, слабой со-
ляной кислоты и т.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147